Susceptibilidad de enterococcus faecalis a soluciones irrigadoras de uso endodóntico

Resumen

Las propiedades de las soluciones irrigadoras son importantes a la hora de conseguir el éxito en el tratamiento de la patología endodóntica. Se ha demostrado ampliamente que utilizar soluciones irrigadoras con propiedades antimicrobianas es determinante para reducir los microorganismos del conducto radicular infectado. Han sido muchas las soluciones irrigadoras propuestas para su uso en endodoncia, y la gran mayoría han sido testadas in vitro para conocer su actividad frente a bacterias en suspensión o planctónicas. Sin embargo, esta forma de crecimiento no representa las condiciones reales ya que las bacterias se organizan formando biopelículas en las paredes de los conductos radiculares. Esto podría tener una repercusión clínica importante ya que, se ha demostrado que las bacterias que crecen en biopelículas pueden ser hasta mil veces más resistentes a los antimicrobianos que cuando lo hacen en suspensión. Por este motivo, los estudios más recientes se han dirigido a evaluar la eficacia de las soluciones irrigadoras frente a biopelículas microbianas, de modo que estos resultados se acercarán más a una realidad clínica de comportamiento. En esta Tesis Doctoral se ha seleccionado la bacteria Enterococcus faecalis por ser una de las aisladas con mayor frecuencia en las infecciones endodónticas refractarias. En primer lugar se ha estudiado la actividad bactericida de hipoclorito sódico, clorhexidina, EDTA y los ácidos cítrico y fosfórico sobre un cultivo de E. faecalis en suspensión. Por otro lado se ha determinado la concentración mínima para erradicar biopelículas de E. faecalis de las soluciones anteriormente comentadas, así como de combinaciones de clorhexidina y cetrimida. La actividad bactericida de las soluciones de hipoclorito sódico, clorhexidina y los ácidos cítrico y fosfórico ha sido demostrada frente a cultivos de E. faecalis en suspensión. Sobre biopelículas, el hipoclorito sódico ha sido eficaz desde 1 minuto a diferencia de clorhexidina que necesitó a partir de 5 minutos de contacto. Las soluciones ácidas, (EDTA y los ácidos cítrico y fosfórico) no han eliminado las biopelículas. Cuando se combinaron clorhexidina con cetrimida se obtuvo un mayor efecto antimicrobiano que cuando se probaron ambas soluciones por separado.