Efectos hemodinámicos del óxido nitroso comparados con los del sevoflurano en enfermos coronarios sometidos a cirugía de revascularización miocárdica

Resumen

Hemos estudiado los efectos hemodinámicos del sevoflurano comparados con los del óxido nitroso, ambos a dosis subanestésicas (70% de la concentración alveolar mínima), en 30 pacientes divididos en dos grupos de 15 cada uno y sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, bajo anestesia general con propofol, fentanilo y bromuro de pancuronio. Los primeros 15 enfermos recibieron óxido nitroso, además de la anestesia general de base. A los siguientes 15 pacientes se les administró sevoflurano, en vez del óxido nitroso, a dosis equipotentes. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad, peso, sexo y fracción de eyección ventricular izquierda. Se hicieron las determinaciones de las variables en dos tiempos: TIEMPO 1, considerado como basal, y TIEMPO 2, tras conseguir la dosis adecuada de óxido nitroso o sevoflurano, según el grupo y siempre dentro del tiempo quirúrgico de disección de la arteria mamaria izquierda. Nuestros resultados demuestran que el óxido nitroso a la dosis empleada, tiene efectos hemodinámicos negativos mínimos, aunque produce descensos significativos de la presión arterial media y de las resistencias periféricas. El sevoflurano también disminuye de forma significativa: la presión arterial media, las resistencias periféricas y el trabajo del ventrículo izquierdo.