Hechos morfológicos de valor pronóstico en meningiomas

Abstract

En nuestro estudio se han revisado 366 casos clínicos, diagnosticados de meningioma en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Clínico Universitario "San Cecilio" de Granada e intervenidos en el Servicio de Neurocirugía de la Ciudad Sanitaria "Virgen de las Nieves" de la misma ciudad. Se consideraron los ss. parámetros clínicos: Edad, sexo, n de intervenciones previas, clínica (síntomas y/o signos), duración de los síntomas en el tiempo, clínica, hallazgos evidenciados mediante Rx y R.N.M. tipo de resección quirúrgica, y los hallazgos precisados por el neurocirujano. Los parámetros atomopatológicos valorados fueron entre otros: Atipia nuclear, índice mitósico, crecimiento en sabana, células epitelioides, células claras, necrosis, hemorragia, celularidad, metaplasias, papilas, y diferentes tipos de infiltración. Fueron estudiados mediante técnicas inmunohistoquímicas: PAGF, RE, PGR, EMA, ULEX, ET1, ET3 Y Ki67. Se utilizaron métodos estadísticos que abarcaron: distribuciones de frecuencias, con curvas de tiempo libre de recidiva y de supervivencia de Kaplan-Meier; Test de Wilcoxon generalizado de Breslow para el análisis bivariante, modelo de los riesgos proporcionales de Cox para el estudio multivariante y estudios por separado de distintos subgrupos. La curva general mostró que a los 5, 10 y 15 años el 22, 35 y 45% de los pacientes presentaron recidiva y los factores clínicos que se vieron relacionados fueron en el estudio bivariante: género femenino, edad menor de 29 años, localización sellar, edema peritumoral, resección subtotal. En cuanto a los factores histopatológicos fueron de relevancia: patrones morfológicos atípico y maligno, crecimiento difuso o en sábana, celularidad intensa, presencia de células claras, de papilas y de necrosis. La PAGF fué el único factor IHQ relacionado. En el estudio multivariante se relacionaron de forma independiente: el tipo de cirugía,