Análisis de los factores de riesgo para la osteointegración en implantes dentales. Estudio retrospectivo

Resumen

El tratamiento con implantes es una de las alternativas más elegidas para la resolución de los problemas que presenta el edentulismo. Del cumplimiento de los requisitos que favorecen la osteonintegración y evitando los factores perjudicilaes, nos permitirá establecer el éxito en nuestro tratamiento implantológico. El conocimiento de los factores de riesgo ayuda a un mejor diagnóstico de nuestros pacientes, mejorando su tratamiento, prediciendo los posibles futuros fallos en la osteointegración, y previniéndola aparición de los mismos. Los factores de riesgo que según la literatura consultada afectan a la pérdida prematura de implantes son la calidad ósea, enfermedad periodontal, enfermedades sistémicas como la Diabetes Mellitus o la osteoporosis, la técnica quirúrgica y marcadores de riesgo como la edad, el sexo o la etnia. Justificamos este estudio para poder acercarnos a una realidad clínica que podemos encontrar en centros privados, donde los pacientes no son seleccionados con criterios tan estrictos como en los centros universitarios; ya que en la actualidad existen muy pocos estudios que aborden con claridad esta situación en el sector privado. Material y Método: Se realizó un estudio epidemiológico analítico, retrospectivo de tipo transversal siendo la población diana los pacientes sometidos a cirugía de implantes durante los años 2004 al año 2010, en clínica privada sita en Getafe, Madrid. Finalmente se reclutaron un total de 992 pacientes para nuestro estudio, con un total de 3.235 implantes colocados. Siendo los criterios de inclusión para la selección de la muestra los pacientes sometidos a cirugía de implantes que habían dado su consentimiento, clasificados como pacientes ASA I y ASA II según la Asociación Americana de Anastesia, con implantes de superficie tratada con la técnica expuesta de grabado ácido, insertados con un torque de 30-45 N y sometidos a una carga tardía. Las variables seleccionadas en nuestra tesis doctoral surgieron del análisis previo de diferentes trabajos, donde se sugería su asociación con la pérdida de implantes dentales. Aunque otras surgieron de la opinión y experiencia personal de los cirujanos que participaron en el estudio. Una vez finalizada la fase de recogida de datos fueron procesados estadísticamente y se realizó una descriptiva general de todas las variables mediante frecuencias absolutas y relativas. Conclusiones: 1- Los factores de riesgo para la osteointegración que han sido identificados son: la edad de formación del cirujano, las complicaciones intraoperatorias, el uso de prótesis inmediatas mucosoportadas, el tipo ASA del paciente, la enfermedad periodontal, la calidad ósea, el hábito tabáquico, las alteraciones pulmonares, las alteraciones digestivas, las enfermedades tiroideas, la osteoporosis, el tratamiento, el tratamiento con bisfosfonatos y el tratamiento con corticoides, 2.- Los factores de riesgo identificados para la pérdida prematura de los implantes osteointegrados han sido la edad, la formación del cirujano, la calidad ósea, el hábito tabáquico, la diabetes y las alteraciones pulmonares; siendo la variable ¿calidad ósea¿ la más influyente en la posibilidad de pérdida de los implantes. 3- No se han encontrado diferencias significativas respecto al género de forma general. Si encontrando en relación al hábito tabáquico, afectando más a los hombres, y en relación a la existencia de alteraciones pulmonares, afectando más a las mujeres. 4- Se han encontrado diferencias significativas respecto al hábito tabáquico y la calidad ósea en relación a los distintos grupos de edad. 5- El uso de implantes osteointegrados es un método seguro y predecible para el tratamiento del paciente parcial o totalmente desdentado, si el protocolo clínico utilizado es el adecuado. Se debe seguir investigando sobre la repercusión de los factores de riego para poder determinar el pronóstico de este tratamiento odontológico.