Influencia de la cirugía bariátrica sobre antropometría, metabolismo y calidad de vida

Résumé

Introducción: la obesidad es la enfermedad metabólica más prevalente del mundo desarrollado y supone una de las principales causas de morbimortalidad, produciendo una importante disminución de la esperanza de vida. Además la obesidad disminuye drásticamente la calidad de vida y la esfera psicosocial de las personas que la padecen. La cirugía bariátrica es, a día de hoy, el único tratamiento efectivo a largo plazo para el tratamiento de la obesidad, configurándose como el método de tratamiento ideal para pacientes con un IMC > 40 o > 35 con comorbilidades asociadas. A lo largo de los años han surgido numerosas técnicas de cirugía bariátrica, entre las que se encuentra el Sleeve gástrico, que proporcionen los mejores resultados en cuanto a pérdida de peso y resolución de comorbilidades con la menor tasa posible de complicaciones y mortalidad. El objetivo del estudio fue evaluar los parámetros antropométricos, metabólicos y de calidad de vida en los pacientes intervenidos de cirugía bariátrica, y comparar este efecto entre dos tipos de cirugía de la obesidad, Sleeve y derivación biliopancreática de Scopinaro Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo en 71 pacientes intervenidos de cirugía bariátrica entre 2013 y 2018, mediante las técnicas Sleeve o derivación biliopancreática de Scopinaro (39 y 32 pacientes respectivamente). Se determinaron parámetros antropométricos, comorbilidades, factores metabólicos, complicaciones postquirúrgicas y test de estado psicológico y de calidad de vida. Las distintas valoraciones y pruebas complementarias se analizaron antes de la realización de la cirugía y al mes, 6, 12 y 24 meses después de la misma. Resultados y conclusiones: se analizaron datos de 71 pacientes (50 mujeres y 21 varones), con una edad media de 43,24 (9,08) años y un IMC medio de 48,15 (5,83) (kg/m2). El 64,8% de los pacientes presentaban una obesidad grado III previo a la intervención. En la prevalencia de comorbilidades asociadas a la obesidad, destacó que el 45% de los pacientes padecía hipertensión arterial, el 39,4% padecía alteración del metabolismo de la glucosa y el 30,9%, dislipemia. Se observó un descenso significativo del 57,53% del exceso de peso y 28,85% del exceso de índice de masa corporal a los 2 años de seguimiento. No se hallaron diferencias en cuanto a los resultados ponderales entre los pacientes con obesidad intervenidos de cirugía bariátrica tipo Sleeve o DBP. La cirugía bariátrica se mostró efectiva para la mejora de los parámetros de riesgo cardiovascular en ambas técnicas, siendo significativo en los pacientes DBP el descenso de hemoglobina glicada y descenso de colesterol total y cLDL. Se observó mayor alteración en cuanto al metabolismo del hierro, calcio, minerales como el zinc y el cobre, así como un mayor déficit vitamínico en los pacientes intervenidos de DBP. En cuanto a las complicaciones postquirúrgicas, la mitad de los pacientes sufrieron algún tipo de complicación durante el seguimiento, sin observarse diferencias entre ambas técnicas. Los pacientes con obesidad pendientes de intervención presentaron con elevada frecuencia alteración en los test de valoración psiquiátrica. Se observó tras la cirugía de la obesidad mejoría del estado de ánimo y de la calidad de vida, siendo en los pacientes intervenidos de Sleeve en mayor número de esferas que en los intervenidos de DBP.