Criterios para iniciar el tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos esenciales

Resumen

1-INTRODUCCION: Existe una relación continua entre la PA y el riesgo de desarrollar alguna de sus complicaciones. El tratamiento farmacologico de la HTA reduce la mortalidad cerebrovascular. La decisión de tratar o no tratar farmacologicamente no deberia depender sólo de las cifras de PA. Considerar el riesgo absoluto global de desarrollar enfermedad coronaria. 2-OBJETIVOS: Conocer la evolución global y el grado de control alcanzado tras 3 meses de seguimiento según el protocolo OMS/ISH 93.- Conocer los mismos cambios tras 6 meses de seguimiento.- Determinar las caracteristicas clinicas que se asocian a la iniciacion del tratamiento farmacologico durante los 6 meses de seguimiento.-Determinar si la decisión de tratar farmacológicamente incluye a los pacientes de alto riesgo según el ecocardiograma.-Analizar los efectos del JNC VI y OMS 99 sobre la muestra. 3- MATERIAL Y METODOS. Seguimiento en Atención Primaria desde Junio 1998 hasta Marzo 2000. N:160 pacientes. Inclusión de hipertensos esenciales de reciente diagnóstico. Realización de exploración fisica, bioquimica y ecocardiografia a inicio y al 6º mes. Toma de presión inicial, al 3º y 6º mes. Tratamiento con diurético si procedia según protocolo. Estadistica descriptiva y analítica (análisis unviariante y multivariante). 4.- PRINCIPALES RESULTADOS: -El riesgo cardiovascular global se redujo en el total de la muestra, a los 3 meses solamente el 23,2% tenia su PA controlada, y a los 6 meses el 27,1%. Recibió tto a los 3 meses con farmaco el 28% y a los 6 meses un 17% mas. Fueron predictores de recibir tto farmacológico los sujetos con más edad, con una mayor PAD e indice de masa ventricular izquierda, con remodelados concentricos e hipertrofias del VI y con un riesgo cardiovascular absoluto mayor, Se dejó sin tto con farmaco al 35,7% de las hipertrofias excéntricas, y al 33,3% de las hipertrofias concéntricas. Las recomendaciones del JNC VI aplicadas de entrada