Tolerancia de aminoácidos y lípidos a una dosis de 3.5 g por kg de peso desde el primer día de vida en prematuros

Resumen

Objetivo. Vigilar la tolerancia del neonato pretérmino a la administración temprana y a dosis altas de lípidos y aminoácidos en la NTP desde el nacimiento. Material y Método. Es un estudio observacional, prospectivo y analítico. Se estudiaron 100 prematuros menores de 35 semanas, se aleatorizaron en Grupo A para recibir 3.5 g/kg/día de AA y 3.5 g/kg/día de lípidos en la NTP desde el 1er día de vida postnatal y hasta alcanzar la vía enteral tota,l y en el Grupo B para recibir 1 g/kg/día de AA y 1 g/kg/día de lípidos desde el 1er día de vida e incrementar 0.5 g/kg/día de AA y lípidos hasta llegar a 3.5 g/kg/día. El resultado primario era evaluar la tolerancia a la administración temprana a dosis altas de lípidos y AA desde el nacimiento y los resultados secundarios fueron correlacionar las variables bioquímicas y valorar el impacto en el crecimiento al egreso. Resultados. El peso al egreso entre ambos grupos no tuvo diferencia estadística, el peso en el Grupo A es de 1831±327g y 1883±300 g para del Grupo B, la longitud al alta en el Grupo A 41±2 cm y 43±2 cm en el Grupo B con una p<0.001 estadísticamente significativa. El perímetro cefálico al egreso fue de 30±2 cm para el Grupo A y 31±1 cm en el Grupo B con una p=0.003 siendo la diferencia estadísticamente significativa. Las determinaciones bioquímicas no presentaron significancia estadística. Las complicaciones en la UCIN y la mortalidad fue similar en ambos grupos. Los días de estancia intrahospitalaria fueron menores en el Grupo A, (21±16 días) que en el Grupo B (29±19 días) (p<0.05). Conclusiones. Iniciar la NTP a dosis altas y de forma temprana no evidencia una mayor ganancia de peso, longitud ni perímetro cefálico en el prematuro al egreso. No existen alteraciones bioquímicas, en pruebas de funcionamiento hepático ni renal, al administrar dosis altas de nutrientes lipídicos y de AA desde el nacimiento hasta alcanzar los nutrientes enterales totales. La administración de NTP con nutrientes altos y de forma temprana, parece una opción segura y bien tolerada en prematuros. parenteral nutrition with high doses of lipids and amino acids starting from birth. Material and Method. It is an observational, prospective, analytical study. 100 infants <35 weeks were randomized to receive 3.5 g/kg/day of AA and 3.5 g/kg/day of lipids in the parenteral nutrition starting from birth to reach full enteral feeds ,Group A and Group B to receive 1 g/kg/day of AA and 1g/kg/day of lipid starting from birth and increase 0.5g/kg/day AA and lipid up to 3.5 g/kg/day. The primary outcome was to assess the tolerance to early administration of parenteral nutrition with high doses of lipids and amino acids starting from birth, secondary outcomes were to correlate biochemical variables and to evaluate the impact on growth rates. Results. Growth outcomes had no statistical difference, weight in Group A was 1831±327g and 1883±300 g for Group B (p=0.412), length in Group A 41±2 cm and 43±2 cm in Group B with a statistically significant p<0.001, head circumference was 30±2 cm for Group A and 31±1 cm in Group B with p<0.005 also statistically significant. Biochemical variables showed no significance. Complications at the NICU and mortality rate were similar in both groups. The hospital stay was less in Group A 21±16 days and 29±19 days in Grupo B (p<0.05). Conclusions. Early initiation of parenteral nutrition with high-dose AA and lipid were well tolerated however growth outcomes had no statistical differences. No biochemical abnormalities in liver tests or renal function when giving high doses of lipid nutrients and AA starting from birth up to the total enteral feeds. The administration with high early nutrients, it seems a safe choice and well tolerated in preterm infants.