Estudio multicéntrico sobre el uso actual de fármacos opioides en el tratatamiento del dolor operatorio

Résumé

Objetivo: Comparar el consumo de fármacos opioides en una muestra homogénea de tres hospitales con distinto sistema de gestión de la Comunidad Autónoma de Madrid. Método: Estudio analítico retrospectivo de cohortes (n=300) sobre el uso de los fármacos empleados como analgesia postoperatoria en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos a priori especialmente dolorosos y demandantes de importante analgesia postoperatoria de cuatro especialidades quirúrgicas (traumatología, ginecología, cirugía general y urología) mediante análisis descriptivo y comparativo por hospitales y por especialidades. Resultados: La analgesia postoperatoria más utilizada en dos de los tres centros hospitalarios (Hospital Universitario Fundación Alcorcón y Fundación Jiménez Díaz) es la administración de una mezcla de fentanilo y anestésico local por vía epidural en un 55% y 76% de los pacientes respectivamente (p=0,000). En el Hospital Universitario de Móstoles por el contrario se utiliza de forma global en la mayoría de los pacientes (49%) la administración de morfina 1 mg/ml en perfusión intravenosa continua (p=0,000), que se asocia a desketoprofeno en el 25% de los casos. En el análisis descriptivo por especialidades ginecología utiliza mayoritariamente morfina intravenosa como método analgésico mientras que traumatología, cirugía general y urología prefieren la administración de fentanilo epidural (p=0,000) Conclusión: En el grupo de pacientes objeto de este estudio el empleo de fármacos opioides en el postoperatorio inmediato ha sido sistemático en los tres hospitales analizados. Los tres centros disponen de unidades de dolor agudo operativas pero de estructura diferente. El tipo de analgesia postoperatoria presenta diferencias estadísticamente significativas al analizar su uso en las distintas especialidades quirúrgicas y en los distintos centros hospitalarios.