Análisis comparativo de la técnica de doble corona vs suturas transmurales en el tratamiento quirúrgico laparoscópico de la hernia ventralEstudio experimental

Abstract

INTRODUCCIÓN: La hernia incisional constituye una parte importante de al patología quirúrgica y una de las complicaciones postoperatorias más frecuentes después de realizar una aparotomía. La cirugía laparoscópica aporta numerosos beneficios sobre la reparación abierta: mayor confort para el enfermo, mayor eficacia para la enfermedad y menor coste en la gestión. El conocimiento de la fisiopatología de la recidiva herniaria precoz es un campo aún no bien desarrollado dentro de la Cirugía. El hecho de que un importante número de recidivas se produzcan los primeros tres meses trae el acto quirúrgico, es decir, cuando al estabilidad de la malla sólo depende del sistema de fijación y aún no se ha desarrollado suficientemente el proceso de fibrosis e integración de la mala en los tejidos, nos hace pensar en el desarrollo de un sistema de fijación ideal. En nuestro experimento pretendemos estudiar los cambios que suceden en el campo quirúrgico simulando las situaciones de hiperpresión intraabdominal que suceden por el vómito, tos o ejercicio físico intenso continuado, comparando la resistencia de una malla de PTFEe fijada con la técnica de Doble Corona con al que ofrece la técnica de Suturas Transparietales. MATERIAL Y MÉTODO: Este trabajo de investigación ha sido realizado entre Febrero de 2002 y Julio de 2003. La fase Experimental ha sido llevada a cabo en dieciocho cerdos, divididos en dos grupos homogéneos de nueve, a los que se les practicó una hemioplastia ventral intraperitoneal por laparoscopia con malla de PTFEe DualMesh(r). A los individuos del primero de ellos, el Grupo A, fueron intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de Doble Corona (dos hileras de suturas helicoidales de titanio Protack(r) concéntricas). A los del segundo grupo, el Grupo B, se les fijó la malla con suturas transparietales Goretex(r) CV-2 y suturas helicoidales en una única corona externa. El aumento de presión intraa