Impacto funcional del daño cerebral sobrevenido tras ictus y traumatismo craneoencefálico en el desempeño ocupacional

Résumé

Introducción. El daño cerebral sobrevenido (DCS) conlleva una serie de secuelas (sensoriomotoras, cognitivas, psicosociales, entre otras) en la persona que lo sufre disminuyendo su independencia en la realización de las actividades cotidianas. Objetivo. El objetivo del estudio fue analizar el impacto funcional del daño cerebral sobrevenido tras ictus y traumatismo craneoencefálico (TCE) en el desempeño ocupacional. Material y Método. Se realizó un estudio transversal con sujetos con DCS (ictus y TCE) que se encontraban en centros especializados realizando un tratamiento rehabilitador. Se aplicaron el Índice de Barthel (IB), la FIM+FAM (Functional Independence Measure y Functional Assessment Measure), el AMPS (Assessment of Motor and Process Skills) y el Cuestionario de Sobrecarga del Cuidador de Zarit (ZCBI). Resultados. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas con una menor puntuación en la escala FIM+FAM y el IB en las personas con DCS que presentaban hemiparesia izquierda (p<0,05) así como los usuarios en silla de ruedas (p<0,001). El uso de silla de ruedas predice hasta el 53% de la puntuación del IB (R2=0,530) y del 30,6% de varianza en la FIM+FAM (R2=0,306). Respecto al AMPS se obtuvieron diferencias significativas en las destrezas alcanza, se inclina, levanta, esquiva y acomoda obteniendo mejores puntuaciones los varones que las mujeres (p<0,05). Los afectados por TCE obtuvieron mejores puntuaciones que los afectados por ictus en todas las destrezas del AMPS excepto en escoge y termina. Los sujetos sin hemiparesia presentaban mejores puntuaciones en la escala de destrezas motoras del AMPS (p<0,001). No existen diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones del ZCBI. Conclusiones. Las personas con DCS presentan niveles de dependencia en el desempeño ocupacional independientemente de la edad, sexo o tipo de lesión. Las personas que presentan hemiparesia derecha presentan mayor independencia que los afectados de hemiparesia izquierda. El uso de silla de ruedas disminuye los niveles de funcionalidad. Las personas con DCS que tuvieron que realizar un cambio de dominancia presentaban mejores puntuaciones en la escala de procesamiento AMPS que los que no tuvieron que cambiar de mano. No existen diferencias en la sobrecarga del cuidador en los cuidadores de personas con ictus y TCE.