Investigación de la asociación entre manifestaciones cutáneas e infección por parvovirus b19

Resumen

La presente tesis estudia la infección por el Parvovirus humano B19 (B19V) y los cuadros dermatopatológicos ocasionados por la misma, bajo la hipótesis de que la detección aislada en biopsias cutáneas de ácido desoxirribonucleico de B19V no constituye necesariamente prueba de relación causal entre aquella y estos, pues el virus es capaz de permanecer en los tejidos mucho tiempo después de ocurrida la infección. Se ha estudiado mediante PCR la presencia de ADN de B19V en un gran número de biopsias dermatológicas, caracterizando los diferentes cuadros histopatológicos y las entidades clínicas correspondientes. También se han aportado datos inmunohistoquímicos que certifican la presencia de proteína vírica (VP2) de B19V en biopsias cutáneas en diferentes exantemas en el curso de la primoinfección (erupción purpúrica y papular “en guantes y calcetines” y exantema flexural). En el estudio molecular realizado (reacción en cadena de la polimerasa, PCR) se detectó ADN de B19V en 402 de 1.825 biopsias cutáneas , correspondientes a 1.749 pacientes. Los cuadros dermatológicos que motivaron la toma de biopsia en los 402 casos positivos se clasificaron en once grupos. Los patrones histopatólógicos de estos 402 casos abarcaron todo el espectro de afectación histológica (perivascular y variantes, nodular, difuso, vasculitis…) reconocidos en la literatura. La detección inmunohistoquímica de VP2 fue únicamente observada en tres casos de SPPGC y en una erupción mixta flexural y purpúrica. Estos resultados apoyan la persistencia de B19V en el organismo humano tras la primoinfección (en la infancia o en la edad adulta), aunque se desconoce el mecanismo exacto de latencia-persistencia vírica. En conclusión, los datos aportados (positividad para ADN vírico mediante PCR en el 22% de las muestras) indican que es posible detectar ADN de B19V en gran número de procesos dermatológicos, que abarcan numerosas entidades clínicas y todo el espectro de patrones lesionales histopatológicos. Por lo tanto, el simple hallazgo de B19V en muestras de tejido no basta para probar una relación causal con la enfermedad dermatológica en cuestión.