Alopecia frontal fibrosante, ¿Variante del liquen plano pilaris o entidad propia?. Estudio clínico-patológico e inmunohistoquímico de 73 casos

Resumen

Introducción: La alopecia frontal fibrosante es una entidad de alopecia cicatricial recientemente descrita. Se caracteriza por una presentación clínica casi patognomónica con un retroceso de la línea de implantación cicatricial lo que implica que una vez se desarolla por completo es imposible conseguir el recrecimiento del mismo. A día de hoy presenta muchas incógnitas lo cual dificulta su correcto tratamiento. Con este estudio buscamos conseguir una descripción más detallada de la patología de alopecia frontal fibrosante. Esto permitirá una correcta clasificación y un mayor conocimiento de la posible etiopatogenia llevando por tanto a la posibilidad de establecer tratamietnos dirigidos más efectivos. Material y métodos: Se realizaron dos estudios. 1. Estudio restrospectivo descriptivo de hallazgos histopatológicos. Revisión de biopsias provenientes de pacientes con alopecia frontal fibrosante y con liquen plano pilaris del hospital Fundación Jiménez Díaz en Madrid recopiladas entre enero 2015 y marzo 2017. Se complementó con el estudio de hallazgos inmunohistoquímicos. 2. Estudio restrospectivo descriptivo de niveles de hormonas sexuales en sangre de pacientes premenopáusicas con diagnóstico de alopecia frontal fibrosante. Estudio multicéntrico con pacientes reclutadas en 3 hospitales españoles ( Hospital Fundación Jiménez Díaz y Hospital Ramón y Cajal en Madrid, y Hospital Virgen Macarena en Sevilla) entre 2009 y 2015. Resultados: 1. Se incluyeron 73 casos de alopecia frontal fibrosante. El 38% de los casos presentó infiltrado inflamatorio linfohistiocitario de leve intensidad. Un 41% de las muestras presentaban persistencia de lobulillos sebáceos. 56% de las muestras estudiadas presentaban eosinófilos. Para la comparación se incluyeron 27 casos de liquen plano pilaris. El 11% presentaba un infiltrado inflamatorio de intensidad leve. Los estudios inmunohistoquímicos con receptores hormonales presentaron negatividad en las muestras estudiadas. La persistencia de lobulillos sebáceos se observó en 26% de las biopsias. 2. Se incluyeron un total de 43 pacientes femeninas con diagnóstico de alopecia frontal fibrosante. El 91% presentaba un perfil hormonal normal para la premenopausia, y un 9% compatible con perimenopausia. Conclusiones: 1. Los hallazgos histopatológicos asociados a los clínicos hacen valorar la idea de que la alopecia frontal fibrosante y el liquen plano pilaris son dos entidades independientes que comparten un mismo patrón inflamatorio. 2. El estudio hormonal muestra que los niveles de hormonas sexuales en sangre en pacientes premenopáusicas diagnosticadas de alopecia frontal fibrosante no se encuentran alterados, implicando que no están directamente asociados con su patogenia.