Valoración de la rigidez axial mediante dinamometría isocinética en la enfermedad de Parkinson. Relación con el estado clínico, funcional el riesgo de caídas y la calidad de vida

Resumen

Introducción. La rigidez es uno de los síntomas motores característicos de la enfermedad de Parkinson (EP) y clínicamente es evaluada mediante maniobras pasivas de flexo-extensión de la extremidad del paciente. Son escasos los estudios publicados centrados en la valoración de la rigidez axial mediante métodos objetivos en la EP. Objetivo. El objetivo del presente trabajo fue realizar una valoración objetiva de la rigidez del tronco en pacientes con EP y examinar su correlación con la severidad de la enfermedad, los años desde el diagnóstico de la misma, el estado funcional, el riesgo de caídas y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Pacientes y método. Un dinamómetro isocinético tipo Biodex System 3, en su modalidad de trabajo Movilización Pasiva Continua (MPC), fue empleado para valorar la rigidez axial en 36 pacientes con EP en estadios l-lll de H&Y. Se realizaron movilizaciones pasivas hacia la flexo-extensión de tronco a 3 velocidades angulares, 30°/s, 45°/s y 60°/s y la resistencia al movimiento pasivo fue registrada como una medida objetiva de la rigidez de la musculatura del tronco presente. El estadio de Hoehn and Yahr (H&Y), la Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) III, la escala de actividades de la vida diaria de Schwab & England, el test Get Up & Go, la escala EuroQoL y la versión española del Parkinson's Disease Questionnaire-39 Ítems (PDQ-39SV) fueron utilizados. Resultados. Las velocidades de movimiento pasivas bajas, como son 30°/s, 45°/s y 60°/s para los extensores de tronco se correlacionaron positivamente con la severidad de la enfermedad. El tiempo de evolución desde el diagnóstico de la enfermedad se correlacionó con el grado de rigidez registrado en las valoraciones a 30°/s para los flexo-extensores de tronco y a 45°/s para los extensores del tronco. Las velocidades de 30°/s, 45°/s y 60°/s para los extensores de tronco se correlacionaron positivamente con la escala de actividades de la vida diaria de Schwab & England. Las velocidades de movimiento pasivas de 45°/s y 60°/s se correlacionaron con el riesgo de caídas. La rigidez axial se correlacionó con diferentes dominios del instrumento específico PDQ-39, como Movilidad, Estigma, Apoyo Social y Estado cognitivo. La rigidez axial no se correlacionó con el instrumento genérico EuroQoL. El nivel de CVRS valorado con el instrumento genérico EuroQoL se correlacionó con la severidad de la enfermedad, así como el subapartado de percepción subjetiva del estado de salud con la escala de Schwab & England. Ningún apartado del EuroQoL se correlacionó con el riesgo de caídas. Los dominios PDQ-39 Movilidad, PDQ-39 AVD, PDQ-39 Bienestar, PDQ-39 Apoyo, PDQ-39 Estado cognitivo y PDQ-39 Comunicación del instrumento específico PDQ-39 se correlacionaron con el estadio de H&Y y con la UPDRS III. Los dominios PDQ-39 Movilidad, PDQ-39 AVD, PDQ-39 Estado cognitivo y PDQ-39 Comunicación se correlacionaron con la escala de Schwab & England. Únicamente el dominio PDQ-39 Dolor se correlacionó con test Get Up & Go. Conclusiones. Nuestros resultados sugieren que el dinamómetro isocinético Biodex, en su modalidad de trabajo MPC.