Vitamina D. Vidión actual desde la geriatría

Resumen

Se pretende presentar una puesta al día de las publicaciones que correlacionan vitamina D y edad avanzada. Más de dos terceras partes de la población mayor de 65 años presenta insuficiencia de Vit-D (<30ng/ml) y casi la mitad deficiencia (<20 ng/ml), en muchos casos severa (<15 ng/ml). Estas proporciones son mayores en las mujeres, en la población no-blanca, en los obesos y diabéticos tipo-2, en aquellos con dietas pobres en vitamina-D y en los que no toman suplementos. Se conoce la relación entre déficit de vitamina-D, osteoporosis y fracturas. También con las caídas, con la fuerza muscular, la capacidad física y la fragilidad. Los beneficios de suplementar en el anciano son dosis dependientes y variables para los distintos componentes óseos. Existe correlación entre niveles bajos de vitamina D y mortalidad, sobre todo en mujeres mayores dependientes y/o institucionalizadas. Su déficit es factor de riesgo significativo e independiente de enfermedad cardiovascular. También se ha correlacionado con la diabetes mellitas, la obesidad, la demencia, la enfermedad de Parkinson, algunos cánceres, la pérdida de fuerza muscular, la degeneración macular de la retina y la periodontitis. Se recomienda suplementar a mujeres y hombres institucionalizados o tratados con anabolizantes, glucocorticoides o antireabsortivos con una dosis mínima de 800 UI/día de vitamina D. Hacerlo ofrece beneficios clínicos. Aumenta la masa ósea y reduce el riesgo de caídas y la incidencia de fracturas. Se necesita alcanzar niveles de >65 nmol/L para mejorar la fuerza muscular y reducir el riesgo de caídas y >75 nmol/L para reducir el riesgo de fractura. Los efectos beneficiosos se extiendan a la patología cardiovascular, y a la mortalidad por cualquier causa. El riesgo de intoxicación es mínimo incluso con dosis muy elevadas