Alteraciones de nivel superior en la marcha en el anciano

Resumen

Introducción. Las alteraciones de la marcha tienen una prevalencia del 15-25 % entre los mayores de 65 años. En el 10-20 % de los pacientes no se encontrado una causa. En estos casos, se evidencian alteraciones de la marcha que no pueden ser explicados por los signos acompañantes. Material. Treinta pacientes mayores de 65 años con alteraciones de la marcha de causa desconocida, excluyéndose síndromes musculoesqueléticos, neuromusculares, vestibulares, piramidales, cerebelosos o extrapiramidales, y 27 controles mayores de 65 años sin alteración de la marcha. Métodos. Se cuantificaron diversos indicadores clínicos del equilibrio y de la marcha, e imágenes por resonancia magnética (RM) aplicando una escala especialmente diseñada para la gradación de lesiones de sustancia blanca. Mediante análisis estadístico intergrupos e intragrupos se determinó la influencia de los diferentes factores de riesgo vascular sobre la aparición y desarrollo de las alteraciones del equilibrio y de la marcha, así como las características clínicas de cada tipo de alteración de la marcha, y el grado y distribución de las lesiones de sustancia blanca del encéfalo. Resultados. Los pacientes tienen una edad media de 79.63 años. Los patrones de marcha evidenciados han sido cautelosa (14), desequilibrio (12), insuficiencia aislada del inicio (1), frontal (1) y otros (2). La hipertension arterial (HTA) es mas frecuente en los pacientes (60%) que en los controles (30.8%) (p=0.029). Es mayor la proporción de las personas que se ha caído alguna vez entre los pacientes (70.4%) que entre los controles (29.6%) (p=0.001). Las puntuaciones medias de la escala de Scheltens, en la puntuación total (p=0.000) y en cada uno de los apartados, son superiores en los pacientes. Conclusiones. Los patrones de marcha cautelosa y desequilibrio son los patrones de alteración de nivel superior de la marcha más frecuentes en el anciano. Estos pat