Técnicas analgésicas en partos inducidos con cérvix desfavorable estudio comparativo

Abstract

En un ensayo clínico prospectivo en fase IV, abierto, aleatorizado, controlado en el que se comparan dos técnicas analgésicas regionales y dos especialidades farmacéuticas. Se establecen dos grupos paralelos con asignación al azar de los pacientes a cada tratamiento estratificado por tipo de medicación usada. Se incluyen 600 mujeres embarazadas a término, nulíparas con presentación cefálica y con parto inducido en el periodo comprendido desde 17 de Enero de 2002 al 6 de Marzo de 2003. Nos planteamos tres objetivos principales: 1,- Comparar el tipo de expulsivo según la técnica analgésica regional (epidural frente analgesia combinada (intradural-epidural)). 2,- Comparar el tipo de expulsivo según el fármaco empleado (bupivacaína/ropivacaína). 3,- Comparar el tipo de expulsivo según la concentración (0,06% o 0,12%) del anestésico local administrado. Y cuatro objetivos secundarios: 1,- Evaluar las repercusiones maternas de la aplicación de cada técnica. 2,- Evaluar las alteraciones en el curso del parto. 3,- Evaluar las repercusiones fetales. 4,- Evaluar los costes derivados de cada tipo de técnica y fármaco. Entre los resultados destacan: 1,- La evolución del parto con ambas técnicas analgésicas no muestra diferencias estadísticamente significativas en cuanto: * Tiempo medio de dilatación: con CIE fue de 4,97 horas +- 2,24 mientras que con epidural fue de 4,87 horas +- 2,18 (T-Student). * Tiempo desde la dilatación completa hasta expulsivo: con CIE fue de 56,07 minutos +- 35,44 (Error medio 2,41), con epidural fue de 56,74 minutos +- 45,36 (Error medio 2,39) (T-Student). 2,- Según nuestros resultados, no hay diferencias en el tipo de expulsivo según se realice CIE o epidural. 3,- En el 23,2% de las gestantes se les administró gel de prostaglandinas obteniendo menor porcentaje de parto eutócico, diferencias estadísticamente significativas (p=0,006) Test Chi-cuadrado. 4,- Las