La mamografía y la ecografía en el estudio de la patología mamaria en el varón

Resum

Objetivo: Valorar las variables clínicas que pueden ser útiles para diferenciar patología mamaria benigna de maligna y analizar la contribución de la mamografía y la ecografía en la evaluación de la mama masculina. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluye todos los pacientes varones que tuvieran realizada mamografía o ecografía entre 1993 y 2006 en nuestro hospital. Se comparan las características clínicas de los pacientes con patología mamaria benigna y maligna. Los hallazgos radiológicos fueron clasificados según el BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Se calcula y se compara el rendimiento diagnóstico de la exploración física, mamografía y ecografía. Resultados: Se revisan 518 mamografías y 423 ecografías de 628 pacientes varones. Los diagnósticos finales fueron: 19 carcinomas, 526 ginecomastias, 84 otras patologías benignas y 25 normal. Se demostraron diferencias estadísticamente significativas para la edad, afectación bilateral, presentación clínica y exploración física entre los pacientes con carcinoma y aquellos con patología benigna. El rendimiento diagnóstico de la exploración física fue menor que el de la mamografía y ecografía (p<0.05 para especificidad). La mamografía fue la técnica más sensible (94.7%) y la ecografía la más específica (95.3%) para la detección de malignidad (p>0.05). Proponemos un protocolo para el uso de la mamografía y la ecografía en varones con síntomas mamarios. Conclusiones: La mamografía y la ecografía mejoran la detección y caracterización de lesiones mamarias en el varón. Su valor predictivo negativo cercano al 100% permite evitar procedimientos más agresivos, al tiempo que diagnosticar el cáncer de mama en estadios iniciales.