Implantacion de stents intracoronarios bajo soporte cardiopulmonar percutaneo

Resumen

Introducción:El soporte cardiopulmonar percutáneo (SCPP) ha permitido realizar procedimientos de angioplastia coronaria (APTC) de alto riesgo con buenos resultados. El stent intracoronario permite mejorar los resultado de la APTC. No existe experiencia previa sobre la implantación de stents bajo SCPP. Pacientes y Métodos: Desde Marzo de 1994 hasta Diciembre de 1998 se ha realizado 72 procedimientos de implantación de stents bajo SCPP en 70 pacientes consecutivos. La edad media fue de 60+-11 años, con un 71% de varones. La situación clínica fue: angor estable (1%) , angor inestable (53%), angor postifarto (22%), shock cardiogénico (22%) e insuficiencia cardiáca severa con miocardio viable ( 1%). La indicación fue electiva en el 67% y urgente en el 33%. La mayoría presentaba enfermedad del tronco de coronaria izquierda (TCI, 47%) o enfermedad multivaso (32%).Una vez obtenidos los accesos vasculares se realizó la fase fiagnóstica, se heparinizó al enfermo, se inició el SCPP ( dede el principio en pacientes urgentes) se impantó el stent, se redujo el SCPP hasta salir de bomba y se retirarion las cánulas del SCPP con compresión manual, tras revertir la heparina con protamina. El régimen antitrombotico empleado posteriormente fue dalteparina sódica 5000 UI/sc/12h y ticlopidina 250 mg/12 h durante un mes y aspirina indefinidamente. Resultados: Se implantó al menos un stent en todos los casos. Se logró revascularización completa (RC) en el 60% de los casos. Hubo 11 complicaciones mayores (15.3%): 9 fallecimientos (12,5%), 1 infarto agudo de miocardio ( 1,4%) y 1 procedimiento revascularizadoer de urgencia por angor y shock a los pocos minutos de finalizar el primero (1,4%), lo que arroja una supervivencia al alta del 87.5% y una tasa de éxito hospitalario de 84,7%.Fueron predictores independientes de eventos la mayor edad, el sexo femenino y la indicación urgente. Las complicaciones menores más frecuentes estuvieron relac