Factores asociados a la elevada tasa de mortalidad infantil en los países de África subsahariana y de Asia meridionalEstudio ecológico analítico y de tendencia temporal

Resumen

TÍTULO DE LA TESIS: FACTORES ASOCIADOS A LA ELEVADA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN LOS PAÍSES DE ÁFRICA SUBSAHARIANA Y DE ASIA MERIDIONAL: ESTUDIO ECOLÓGICO ANALÍTICO Y DE TENDENCIA TEMPORAL RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) es un importante indicador sanitario, pero también socio-económico y de desarrollo. Su nivel ha ido disminuyendo desde hace 50 años, pero de manera insuficiente, como para alcanzar el 4° Objetivo de Desarrollo del Milenio. Las regiones con TMI más elevadas son África Subsahariana (ASS) y Asia Meridional (AM). Este estudio trata de realizar una búsqueda más profunda de los factores asociados a la elevada TMI en los países que componen estas dos regiones y una evolución de éstos desde 1990 hasta ahora. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio ecológico analítico multigrupo, que usa cada uno de los 73 países seleccionados (de ASS y de AM) como unidad de análisis. Se utilizó como variable dependiente la TMI, y como independientes, 6 variables/indicadores de funcionamiento sanitario, 5 variables/Indicadores económicas y 6 variables/Indicadores de desarrollo. Se realizo un análisis descriptivo, uno de correlación, una regresión lineal simple y un análisis multivariante con una regresión logística dividiendo la TMI en 2, alta TMI y baja TMI, poniendo como punto de corte el valor medio de TMI de los países seleccionados (TMI65). Como fuentes de información se utilizaron los últimos datos disponibles de la OMS, UNICEF, Banco Mundial y PNUD. RESULTADOS: Se observo una media de TMI de 66 muertes por cada 1000 nacidos vivos, con un descenso importante desde 1990, en cuanto a los indicadores sanitarios no se observo mejoría ni empeoramiento, salvo en los niños menores de 5 años con diarrea que reciben terapia de rehidratación oral, que mejoro desde 1990 hasta ahora. Los indicadores económicos se han mantenido en valores similares, salvo el INB per cápita y el gasto del gobierno per cápita en salud, que también mejoraron y los indicadores de desarrollo mejoraron en todos los casos, salvo en el acceso a agua en medio urbano que empeoro ligeramente desde 1990. El análisis de correlación y de regresión fue significativo en 3 de los indicadores sanitarios, en 3 de los indicadores económicos y en todos los indicadores de desarrollo. En cuanto al análisis multivariante, se obtuvo un modelo con 2 indicadores sanitarios, 1 económico y 3 de desarrollo. DISCUSIÓN: Es necesario la mejoría en diferentes campos, no solo el sanitario, para disminuir la TMI. La mejoría infraestructura! y de la eficiencia en si gasto gubernamental son claves para el descenso de este indicador, haciendo más real el alcance, en 2015 del 4° Objetivo de Desarrollo del Milenio. En este estudio se han identificado algunos de los indicadores que estarían más relacionados con la elevada TMI y sobre los que habría que trabajar de forma más exhaustiva para lograr una mejoría significativa.