Análisis de la evolución hemodinámica con dos modelos de infusión controlada por objetivo

Resumen

Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, no ciego, por intención de tratar que pretende comparar la respuesta hemodinámica a la inducción anestésica y a la intubación orotraqueal (IOT) durante una infusión controlada por objetivo (TCI) de propofol guiada con dos modelos farmacocinético-farmacodinámicos diferentes para concentración en el sitio de efecto como objetivo: el de Schnider y el de Marsh Modifiado. Los cambios hemodinámicos que ocurren durante la inducción y la intubación pueden generar efectos adversos en los pacientes. El modelo que mejor se adapte a las condiciones de cada paciente podría generar menores cambios hemodinámicos. MÉTODOS: Fueron incluidos un total de 280 pacientes programados para cirugía bajo anestesia general, de entre 18 y 80 años y de ASA entre I y III, siendo aleatorizados en dos grupos: grupo de Marsh Modificado y grupo de Schnider, dependiendo del modelo empleado. En el minuto 0 del estudio, y tras la administración de 3 microg/Kg de fentanilo, se comenzó la TCI de propofol para obtener unos valores de BIS de entre 35 y 55. En el minuto 6 se procedió a la IOT, y se finalizó el estudio tras 11 minutos de su comienzo. El valor del producto de la tensión arterial media por la frecuencia cardiaca (TAMxFC) fue recogido minuto a minuto, comparándose con su valor inicial para determinar su valor mínimo antes de la IOT, su valor máximo tras la IOT, su máxima variación tras la IOT y su valor final. También fueron recogidas las variaciones entre los valores mínimos y máximos y las ocurridas con la IOT, así como la presencia de cuadros de hipotensión. Las concentraciones y dosis de propofol fueron recogidas a través de todo el estudio. RESULTADOS: no se han hayado diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio en cuanto a su comportamiento hemodinámico ni en cuanto a la aparición de cuadros de hipotensión. CONCLUSIÓN: este estudio no puede demostrar diferencias en el comportamiento hemodinámico durante la inducción anestésica y la IOT entre los grupos, a pesar de que el grupo de Marsh Modificado recibe unas dósis mayores de propofol.