Supervision farmacologica durante la anestesia quirurgica

Abstract

Introduccion.- para la deteccion y valoracion de incidentes anestesicos por nostros considerados como desviaciones del estado anestesico (dea) atribuibles a medicamentos se ha tratado de aplicar los sistemas de farmacovigilancia a las circunstancias de la anestesia quirurgica. Material y metodos.- se ha realizado un estudio piloto en 100 pacientes durante los ultimos meses de 1985 y primeros de 1986 en el servicio de anest. Y reanim. Del hcu de valladolid. Las dea observadas se registraron en un protocolodiseñado a tal efecto y la relacion de casualidad entre dea y medicamento o interaccion entre medicamentos administrados se analizo mediante la utilizacion de dos algoritmos: el de karch y lasagna (1977) y el de naranjo et al (1981). Resultados.- se objetivaron 302 dea durante la anestesia de las cuales 158 (52 3%) pudieron ser atribuidas a medicamentos. La mayoria se debio a medicamentos unicos (74%) y el resto a interacciones. Con respecto a la gravedad de las dea en las 3/4 partes de los casos (75 9%) esta fue menor. La mayor frecuencia de incidentes aparecio en la induccion (48 1%). La mayoria de las dea (57 6%) desaparecio espontaneamente. El mayor numero de dea afecto el aparato cardiovascular (66 4%) predominando las alteraciones del tipo de hipotension bradicardia y taquicardia. En la mayor parte de los casos pudo establecerse una casualidad definida o probable (73 4% con el algoritmo de k. Y l. Y 79 1% con el de n.) los medicamentos mas frecuentemente implicados fueron: fentanilo pentotal droperidol y atropina. Conclusiones.- el protocolo de supervision farmacologica permitio obtener datos acerca de la incidencia y relevancia clinica de diversos tipos de dea y los algoritmos utilizados resultaron satisfactorios en su aplicacion.