Tecnicas de hiperreactividad bronquial y su aplicacion clinico-terapeutica

Resum

Este trabajo comprende un apartado de tecnicas y otro de aplicaciones. En el primero, el autor mejora dos ya existentes: la inhalacion de metacolina abreviada y el gradiente de flujo espiratorio maximo en las 24 horas, aportando una tecnica nueva propia: la provocacion conjuntival con betabloqueantes, que se perfila con un alto valor predictivo negativo de asma grave y asegura la tolerancia de colirios antiglaucoma en asmaticos. Tambien se delimita la frontera entre asmatico y no asmatico en la provocacion inhalativa con metacolina (pim). En el apartado de aplicaciones estudia el valor de la pim en el diagnostico de tos cronica y de asma inducido por ejercicio, asi como en la valoracion de la rinitis, destacando la elevada incidencia de hiperreactivos en las tres situaciones y la mayor sensibilidad de la pim en el asma por ejercicio. En otra seccion se estudia las necesidades farmacologicas del asmatico y la hiperreactividad bronquial (hb) concluyendo que la edad superior a 46 años es una variable de gran importancia. Se constata tambien que el cromoglicato no modifica la sensibilidad bronquial a histamina y que los efectos de ketotifen sobre esta prueba son debidos a su efecto hl antagonista. En otra seccion, el tratamiento medico-quirurgico del asmatico con sinusitis cronica produce una mejoria sintomatica de ambos procesos no directamente relacionada con cambios en la hb. Y por ultimo, se estudia la influencia de la hb y los cambios meteorologicos en las crisis de asma, concluyendose que la edad es una variable a destacar junto con el grado de hb y las oscilaciones de la temperatura maxima.