Impacto del índice tobillo-brazo sobre la estratificación de riesgo cardiovascular de pacientes hipertensos

Resumen

Introducción. El índice de presión arterial tobillo-brazo (ITB) es una prueba diagnóstica eficiente en la detección de vasculopatía periférica y predice la morbimortalidad cardiovascular. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la realización de ITB en la estratificación de riesgo de sujetos sin enfermedad cardiovascular (ECV) clínica. Material y métodos. Se incluyeron pacientes con hipertensión arterial esencial, mayores de 65 años, de ambos sexos y al menos con un factor de riesgo cardiovascular. A todos ellos se les calculó los ITB pedios y tibiales de ambos miembros inferiores, determinando la presión arterial sistólica en dichos territorios mediante un detector continuo de pulso por sistema doppler (Vasculascope Model 500, Hayashi Denki Co., Ltd). Se consideró diagnóstico anormal un ITB inferior a 0,9 o superior a 1,3. Se recogieron datos sobre presión arterial, peso, talla, antecedentes personales y familiares, uso de fármacos y hábitos tóxicos. También se tomaron muestras sanguíneas para la valoración del perfil lipídico, bioquímica sanguínea y hemograma. Se incluyeron 130 pacientes hipertensos (62 % varones), con una edad media de 68 ± 5 años, y un valor de presión arterial sistólica media en brazo dominante de 146 ± 15 mmHg. Resultados. Según la clasificación del riesgo cardiovascular, 59 (45 %) pacientes presentaban un riesgo medio y 71 (55 %) mostraban un riesgo cardiovascular elevado. De los 130 pacientes, 9 (6,9 %; IC 95 %: 2,6 %-11,4 %) presentaron un ITB anormal, dos (3,4 %) en el grupo de riesgo medio y 7 (9,9 %) entre los pacientes de riesgo elevado. Conclusión. La medición del ITB en pacientes hipertensos libres de ECV clínica y diabetes, con riesgo medio-alto, no parece ser clínicamente útil debido al escaso número detectado de pacientes con ITB anormal y que podrían obtener beneficios de esta intervención al ser reclasificados como de riesgo muy alto