Nuevas estrategias para la prevención secundaria del cancer de cuello uterino

Resumen

La incidencia actual del cáncer de cuello uterino se estima en 5.300.000 nuevos casos por año en el mundo y una mortalidad de 275.000 casos. El 80% de estos casos se distribuyen por países en vías de desarrollo. El cribado, debe ser poblacional, es decir, iniciativa de salud pública, con un test previamente validado, basado en la asistencia primaria. No ofrece garantías individuales. Su criterio básico es la eficiencia. La citología vaginal es la mejor técnica jamás utilizada por la Medicina Preventiva ya que en los países con cobertura suficiente y aplicación adecuada, la reducción de la incidencia / mortalidad se puede estimar en un 75%. La introducción del test del VPH ha supuesto una mucho mejor sensibilidad y una discreta menor especificidad. Posteriormente se ha incorporado al cribado, propuesto por la Sociedad española de Obstetricia y Ginecología la determinación de los genotipos. El Cribado debe ser mantenido incluso en mujeres que han sido vacunadas, ya que pueden estar en riesgo de contactar con otros tipos virales de alto riesgo no vacunales. En un próximo futuro, tendrán gran importancia los biomarcadores. La inactivación del gen supresor del retinoblastoma por el oncogen E7 del VPH incrementa los niveles de p16INK4a en el citoplasma.El Ki67 es un antígeno nuclear marcador de proliferación celular, sobrexpresado en la infección por VPH.