Estudio de los vasoconstrictores en las soluciones de anestesia dental

Resumen

Se revisa la documentación disponible sobre los vasoconstrictores utilizados en los anestésicos dentales, existiendo dos tipos : los simpaticomiméticos y los derivados de la vasopresina. Las ventajas que repartan son: (1) aumento de la eficacia analgésica, (2) aumento de la duración de la anestesia, (3) acción hemostática y (4) disminución de los efectos tóxicos de los anestésicos locales. Sin embargo, cuando las soluciones de anestésico y vasoconstrictor simpaticomimético pasan en grandes cantidades a la circulación sistémica, producen reacciones cardiovasculares y presentan una toxicidad mayor que las soluciones sin vasoconstrictor. Dentro de los vasoconstrictores simpaticomiméticos destaca la adrenalina por ser el más potente y mejor estudiado. Entre los derivados de la vasopresina es la felipresina el fármaco más utilizado, aunque sea menos eficaz que la adrenalina. Los derivados de la vasopresina están contraindicados en los enfermos coronarios y en las embarazadas, mientras que los simpaticomiméticos están contraindicados en (1) los enfermos hipertiroideos no controlados, (2) enfermos cardiovasculares clasificados dentro del nivel 4 en la clasificación del estado físico de la American Society of Anesthesiology, y (3) existe una contraindicación relativa en los pacientes que están recibiendo alguno de los siguientes medicamentos: beta-bloqueantes, antihipertensivos como la guanetidina, la reserpina o los derivados de la rauwolfia, anestesia general con halotano, y muy especialmente antidepresivos tríciclos.