La función visual en la retinopatía diabética simple de afectación central

Resumen

Intentamos definir qué alteración funcional permite el diagnóstico precoz de la retinopatía diabética simple de afectación central y, en especial, del edema macular, descartando la posible influencia de la relación vítreo-retiniana. Hemos seleccionado (estudio de fondo de ojo y selectivamente angiografía fluoresceínica) 206 ojos con retinopatía diabética simple de afectación central, 194 ojos de pacientes diabéticos sin retinopatía y 110 ojos de individuos normales. En todos los casos consideramos que no existiese asociada otra patología ocular y/o sistémica ni defectos de refracción. Los 3 grupos fueron estadísticamente homogéneos en edad media (58,7 años: 36-75) y en agudeza visual media (0,63). Los diabéticos estaban en situación de control metabólico con Hb A1 glicosilada de menos de 10%. En todos los ojos considerados hemos explorado Agudeza Visual, test de Sensibilidad al Contraste (VCTS) y Campos Visuales (Perimetría Automática Humphrey, programa central 30-1 y macular), test de Colores (Farnsworth D15) y relación vítreoretiniana (Biomicroscopía). Tienen peor sensibilidad al contraste de lejos y cerca los ojos con retinopatía diabética que los de diabéticos sin retinopatía y, ambos grupos, peor que los normales, todas estas relaciones con carácter estadísticamente significativo (p<0,05). La situación se ha repetido con el test de colores (eje azul-amarillo) y en el campo visual (disminución de sensibilidad retiniana y mayor extensión deescotomas). El valor foveal de los diabéticos con retinopatía (32,76) ha sido inferior que en los sin retinopatía (33,28) y normales (34). Aunque cada una de las pruebas funcionales exploradas puede alterarse por la edad y el estado de la relación vítreo-retiniana, según nuestro estudio, son pruebas validas para la detección precoz de la retinopatía diabética y también para su control evolutivo. La Sensibilidad al Contraste ha resultado la prueba mas sensible y específica.