Hemorragia mesencefálica y síndrome de Parinaud

Resumen

Presentamos un caso de una mujer de 63 años de edad con una leucemia mieloide crónica que presentaba en la analítica, aparte de otros datos característicos, una marcada disminución de las plaquetas. A la semana de su ingreso presentó de forma brusca diplopía y parálisis de la mirada vertical, junto con nistagmo de retracción convergencia y disociación pupilar luz cerca (síndrome de Parinaud). Oftalmoscópicamente se evidenciaron hemorragias retinianas típicas de la leucemia (manchas de Roth) en el polo posterior y alrededor de las arcadas. Se le realizó un TAV cerebral con contraste, en el que se puso de manifiesto la presencia de múltiples focos redondeados hiperdensos que correspondían a hemorragias, con una de ellas localizada junto a la base del tercer ventrículo en el lado derecho, en la vecindad de los tubérculos cuadrigéminos. Este caso se diagnosticó como síndrome de parinaud secundario a hemorragia mesencefálica. Tras este cuadro la paciente permaneció estable, sin presentar nuevas lesiones neurológicas y con mejoría tanto en la clínica como en el T.A.C. Craneal que se repitió a las 72 horas.