Mecanismos de efectividad de estrategias antiinflamatorias no farmacológicas (balneoterapia y ejercicio físico) en el tratamiento de patologías inflamatorias sistémicas de bajo grado (osteoartritis y síndrome metabólico)

Resumen

La osteoartritis y la obesidad se reconocen en la actualidad como patologías inflamatorias de bajo grado, y representan dos problemas de salud que afectan a una elevada proporción de la población adulta en todo el mundo. Para controlar la inflamación presente en dichas patologías, se emplean diferentes estrategias antiinflamatorias farmacológicas y no farmacológicas. En este contexto, la presente tesis doctoral se enmarca en una línea de investigación encaminada a conocer los mecanismos de efectividad de estrategias antiinflamatorias no farmacológicas como son la balneoterapia en la osteoartritis y el ejercicio físico en el síndrome metabólico asociado a la obesidad. Para ello, fundamentalmente analizamos el efecto de dichas estrategias sobre la respuesta inflamatoria e inmunitaria innata; tanto humoral como celular. La balneoterapia se evaluó en pacientes mayores diagnosticados de osteoartritis tras una intervención estándar en el tratamiento de estos pacientes consistente en un ciclo de balneoterapia (aguas ricas en bicarbonato y calcio del Balneario “El Raposo” de Puebla de Sancho Pérez, Zafra, España) con peloides aplicados a 38-42 ºC de 10 días de duración; centrándonos en la determinación de la respuesta inflamatoria, neuroendocrina y de estrés, así como de la repuesta inmunitaria celular. El ejercicio físico (carrera en tapiz rodante de forma regular durante 8 semanas llegando a alcanzar 18 metros/minuto durante 45 min) fue estudiado en un modelo murino de obesidad inducida por dieta hiperlipídica (60% de la energía proveniente de las grasas con pienso 260HF, SAFE), focalizando nuestra atención también en la influencia de la obesidad y del ejercicio físico en esta condición sobre la regulación β2 adrenérgica del estado inflamatorio y la capacidad funcional de monocitos y macrófagos. Se corroboró que en ambas patologías subyace una inflamación sistémica de bajo grado que contribuye a la fisiopatología de la enfermedad. Los efectos antiinflamatorios tanto de la balneoterapia con peloides como del ejercicio físico regular subyacen como mecanismos de efectividad en la mejora clínica de la osteoartritis y del síndrome metabólico asociado a la obesidad. En este último caso, la regulación de la respuesta inflamatoria e innata mediada por los receptores β2 adrenérgicos en monocitos y macrófagos juega un papel relevante. Dado que esta tesis doctoral se presenta como compendio de publicaciones científicas, tanto el diseño experimental de cada uno de los estudios como los resultados y conclusiones más detalladas de los mismos se pueden observar en las correspondientes publicaciones y de forma resumida también en la presente memoria.