La hipomineralización incisivo-molar en ortodonciasu asociación con la hipomineralización de los segundos molares temporales y con otros trastornos integrados en los patrones de anomalías dentarias

Resum

INTRODUCCION: La hipomineralización incisivo molar (MIH) es un trastorno de la odontogénesis que produce defectos en la mineralización del esmalte de los primeros molares permanentes que pueden o no ir acompañados de afectación de los incisivos permanentes. Sus márgenes de prevalencia comunicados en estudios epidemiológicos (de 2,8 a 44%) difieren considerablemente.No se conoce bien su etiología, aunque prevalece la teoría genético-ambiental: la MIH es probablemente un trastorno genético multifactorial. La falta de consenso respecto a la etiología de la MIH justifica investigar su posible asociación con algunos componentes de los PAD (Patrón de anomalías dentarias). De confirmarse dicha asociación podríamos apoyar una contribución genética, o al menos genético-ambiental, a su etiopatogenia. Por otra parte, la asociación de la MIH y la HSPM (Hipomineralización de los segundos molares temporales) podría ser también un elemento clarificador de la etiología de ambos trastornos. El valor predictivo de la HSPM puede ser un útil marcador de riesgo con respecto a la MIH, de forma que la identificación precoz de esta ultima permitiría implementar protocolos de prevención. OBJETIVOS: 1. Analizar algunas características de la presentación clínica de la MIH en el paciente ortodóncico. 2. Analizar la asociación de MIH y HSPM y evaluar el carácter predictivo de esta última respecto a la primera. 3. Comparar la frecuencia en pacientes con y sin MIH de: - Agenesias dentarias - Microdoncia de incisivos laterales superiores - Infraoclusión de los molares temporales 4. Apoyar o no la inclusión de la MIH como una nueva anomalía entre las integrantes de los PAD. MATERIAL Y MÉTODO: Se obtuvieron dos muestras de 200 pacientes cada una, con MIH y sin MIH respectivamente, con determinados criterios de inclusión-exclusión: edad de 8 a 14 años, presencia de los cuatro primeros molares permanentes, no consanguinidad con otros sujetos de la muestra, registros de calidad óptima y OPGs de seguimiento en determinados casos. Se analizaron ciertas características de la MIH en pacientes ortodóncicos y se compararon en ambos grupos las respectivas frecuencias de las siguientes anomalías: HSPM, agenesias, microdoncia de incisivos laterales superiores e infraoclusión de molares temporales. Para ello se utilizaron uno o más de los siguientes registros: modelos digitalizados, fotografías intraorales y radiografías panorámicas seriadas. RESULTADOS: -Las características de la presentación clínica de la MIH en pacientes ortodóncicos (localización, distribución de los dientes afectados y gravedad) eran similares a las mismas referidas en escolares y pacientes odontopediátricos. -Se observó una relación significativa entre la MIH y la HSPM. -La presencia de HSPM demostró una Odds ratio significativa para el desarrollo de MIH. El análisis de riesgo puso de manifiesto que los pacientes con HSPM presentaban un riesgo 4 veces superior de sufrir MIH que los que no presentaban HSPM. Sin embargo, la ausencia de HSPM no significaba que el paciente no fuera a mostrar MIH en el futuro. -No se demostró asociación de la MIH con ninguna de las anomalías componentes de los PAD analizadas: agenesias, microdoncia de incisivos laterales superiores e infraoclusión de molares temporales. CONCLUSIONES: - La presentación clínica de la MIH en los pacientes ortodóncicos no mostró diferencias con la observada en poblaciones escolares y odontopediátricas comparables. - La HSPM mostró una asociación significativa con la MIH. - La HSPM constituye un factor de riesgo para presentar MIH. - Los resultados de este estudio no apoyan la inclusión de la MIH entre las anomalías constitutivas de los PAD. - Los resultados de este estudio no apoyan la hipótesis en favor de una etiología genética común de la MIH y los PAD. No se descarta la posibilidad de que la MIH responda a una causa genética, pero ésta sería independiente de la de los PAD.