Validación en español del cuestionario mini nutritional assessment (mna) para la valoración del estado nutricional de pacientes mayores de 65 años

Resumen

1. Introducción o motivación de la tesis El progresivo envejecimiento de la población en los países desarrollados está convirtiendo la atención sanitaria de la población mayor en una prioridad. Todas las medidas de esta atención deben de ir encaminadas a mantener a las personas mayores en las mejores condiciones posibles, garantizando la máxima calidad de vida y optimizando los recursos sanitarios. Por ello, es importante establecer estrategias de evaluación del estado de los pacientes desde el punto de vista físico, funcional, cognitivo, anímico y nutricional. Este último aspecto se considera un pilar básico dentro de esta valoración, al guardar una estrecha relación con la capacidad de afrontar las enfermedades agudas y crónicas, así como con la recuperación y el curso de las mismas. Uno de los cuestionarios más empleados en el ámbito sanitario de la Atención Primaria es el Mini Nutritional Assessment (MNA); sin embargo, los datos de fiabilidad y validez del MNA en español son incompletos y no presentan una validación de criterio o práctica en los diferentes tipos de población ambulatoria (pacientes independientes, pacientes en atención domiciliaria y pacientes que viven en residencias de tercera edad). El objetivo fundamental es llevar a cabo la validación del cuestionario MNA en su versión en español. 2. Contenido de la investigación Esta tesis se compone de 3 artículos que se van complementando de manera progresiva. El primer trabajo describe, de forma global, las características de la población de estudio, poniendo de manifiesto la prevalencia de desnutrición o riesgo de la misma en la población incluida dentro del programa de atención domiciliaria. En el segundo estudio, se lleva a cabo la validación del cuestionario MNA en su versión en español sobre población mayor de 65 años y con diferentes grados de dependencia. Además, se presenta un punto de corte alternativo que permite mejorar la sensibilidad del mismo. Puesto que los resultados de fiabilidad obtenidos en dicho trabajo son inferiores a los valores de referencia de la validación original del cuestionario, en el tercer trabajo se presentan una serie de modelos alternativos con el objetivo de mejorar la precisión diagnóstica que la mostrada por el MNA en la población estudiada. 3. Conclusión Más de la mitad de los pacientes del programa de atención domiciliaria (PAD) presentan desnutrición o riesgo de la misma y, en una proporción elevada, alteración de los parámetros analíticos. La alteración cognitiva y la dependencia funcional están íntimamente relacionadas con el grado de desnutrición del paciente, por lo que éstos deberían recibir una mayor atención en este ámbito. Los resultados para la fiabilidad del cuestionario MNA en español fueron excelentes y su consistencia interna fue aceptable. La precisión diagnóstica, medida por la sensibilidad y especificidad, fue inferior a la obtenida en la validación original. Este cuestionario puede considerarse más adecuado para una población con autonomía limitada y menos apropiado para pacientes independientes. Los modelos desarrollados a raíz de estas investigaciones se postulan como nuevas herramientas diagnósticas de desnutrición, simplificando la evaluación nutricional en los ancianos y mejorando la precisión diagnóstica del cuestionario MNA en español. 4. Bibliografía [1]. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2017) World Population Ageing 2017 – Highlights (ST/ESA/SER.A/397), 4–9. [2]. De Man F, Barazonni R, Garel P, van Ginkel-Res A, Green C, Koltai T, Pichard C, Roller-Wirnsberger R, Sieber C, Smeets M, Ljungqvist O. 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