Estudio de factores serológicos y de activación celular como biomarcadores precoces del rechazo mediado por anticuerpos en trasplante renal

Resumen

El trasplante renal es el mejor tratamiento para los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en comparación con el resto de técnicas de tratamiento renal sustitutivo, tanto en supervivencia como en calidad de vida, tratándose además de la técnica de mayor coste-efectividad. Gracias al desarrollo de tratamientos inmunosupresores, se ha conseguido reducir la tasa de rechazo del injerto, especialmente del rechazo mediado por linfocitos T. Sin embargo, el rechazo mediado por anticuerpos (AbMR), en el cual tienen un papel destacado los linfocitos B sigue siendo importante, por lo que la búsqueda de biomarcadores que ayuden a su predicción y diagnóstico es esencial. En el presente trabajo, se ha estudiado de manera prospectiva el papel de BAFF, una citocina implicada en la supervivencia, proliferación, diferenciación y maduración de linfocitos B, así como de diversas poblaciones de linfocitos B, como potencial biomarcador, observándose que aquellos pacientes con AbMR, desarrollado en los primeros 12 meses tras el trasplante, presentan niveles séricos más elevados pretrasplante de BAFF, así como de subpoblaciones de linfocitos B con un fenotipo de células memoria. Se observaron resultados similares a los 6, 12 y 24 meses post-trasplante en los pacientes con AbMR subclínico, detectado en la biopsia de protocolo llevada a cabo a los 12 meses tras el trasplante. El análisis estadístico realizado confirmó el papel de BAFF en el desarrollo de AbMR clínico, independientemente de las variables clásicas. Por todo ello, se ha propuesto que los niveles séricos de BAFF, así como una polarización de los linfocitos B hacia un fenotipo de células memoria, pueden ser empleados como biomarcadores no invasivos de utilidad en la predicción del desarrollo de AbMR. Así mismo, se ha establecido una mejora en la definición técnica del perfil de anticuerpos anti-HLA en pacientes hipersensibilizados que se encuentran en lista de espera de trasplante renal.