Factores que influyen en la mortalidad cáncer específica en las distintas etapas de la secuenciación en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración

Abstract

Actualmente las novedosas terapias dirigidas al eje del receptor androgénico (Abiraterona, enzalutamida, apalutamida y darolutamida) han sido aprobadas con categoría 1 para su administración en la fase de cáncer de próstata metastásico hormonosensible y de CPRC M0 (cáncer de próstata resistente a castración no metastásico). Por lo tanto, dado que estas efectivas terapias se administran en fases más precoces, actualmente existe un vacío en el tratamiento del CPRC (cáncer de próstata resistente a la castración) metastásico que parece que se dirige hacia la medicina de precisión. Por ello son necesarios estudios que determinen factores predictores de respuesta y factores pronósticos de la enfermedad, que indiquen qué terapia es la adecuada en cada paciente y en qué momento de la enfermedad. El objetivo del trabajo de investigación es averiguar si existen factores pronósticos de mortalidad cáncer específica en las distintas etapas de la secuenciación del tratamiento del CPRC, cuáles tienen la mayor potencia pronóstica de mortalidad cáncer específica, e investigar si existen factores relacionados con una mayor supervivencia cáncer específica, en las distintas etapas de la secuenciación del tratamiento del CPRC. Se realiza una selección muestral de 372 pacientes afectos de CPRC M0 y M1 bajo tratamiento médico (Abiraterona, enzalutamida, taxanos, etc) y se analizan distintas variables clínicas (edad, IMC, antecedentes, etc), patológicas( CTNM, Gleason, tiempo a bloqueo hormonal, tiempo a metástasis, etc) y analíticas (PSA, LDH, FA, HB, etc) al diagnóstico, al inicio de la enfermedad metastásica y durante la fase de CPRC. Las variables se analizaron con estadística descriptiva e inferencial, aceptándose una significación para p<0.05. Los resultaron indicaron que los factores con mayor potencia pronóstica son el tiempo hasta la metástasis, el tiempo al inicio de bloqueo hormonal, el valor de PSA nadir, el tiempo a PSA nadir, el valor de PSA a los 12 meses de tratamiento, el valor de la PCR a los 6 meses de tratamiento, el nivel de dolor (EVA) a los 3 meses de tratamiento y el nivel de LDH a los 6 meses de tratamiento. Se asocian a una mayor supervivencia cáncer específica la edad elevada al diagnóstico de cáncer y al diagnóstico de CPRC, el IMC más elevado y el nivel de LDH al inicio y a los 6 meses de iniciar el tratamiento.