Ingesta de cuerpos extraños

Resumen

La ingestión de CE es un accidente frecuente en la infancia, con una mayor incidencia entre los 6 meses y los 3 años de edad. La mayor parte de las veces son eliminados espontáneamente, y no suelen requerir extracción endoscópica o quirúrgica. Las estrecheces fisiológicas del esófago favorecen las impactaciones de los CE a este nivel; si pasan esófago, lo más probable es que se expulsen sin problemas. Los objetos más frecuentemente ingeridos por los niños son las monedas, agujas, alfileres, pilas de botón, alimentos, partes de juguetes y canicas. En niños objetos de menos de 2 cm de anchura y hasta 3-5 cm de longitud pueden pasa( el píloro sin problemas. La capacidad lesiva del CE depende también de su con posición, por su capacidad para liberar sustancias tóxicas al organismo, como a* el caso de las pilas de botón. El espectro clínico es muy amplio y va desde ausencia de sintomatología al desarrollo de complicaciones graves. Cuando hay síntomas, estos van a depender del lugar de retención y la edad del paciente, el CE queda retenido en esófago, los síntomas más frecuentes son disfagia, sensación de cuerpo extraño y sialorrea. Debe realizarse un estudio radiológico simple como parte del abordaje inicial. Los factores que determinarán la necesidad de realizar una endoscopia y la urgencia de la misma serán la sintomatología, localización, tamaño, características del CE y tiempo de retención. Se debe realizar endoscopia urgente en casos de CE en esófago o estómago con características de riesgo (impactación a nivel de tercio esofágico superior, tamaño superior al referido o CE punzantes y/o cortantes) o ante la sospecha de riesgo de desarrollar complicaciones. La extracción se debe realizar bajo anestesia general, con el paciente intubado y mediante endoscopia flexible. No hay evidencias que demuestren que la administración de fármacos o las modificaciones dietéticas sean eficaces en este sentido.