La vacunación contra la gripe y el desarrollo de los sistemas de vigilancia en españa (1935-2009)

Resumen

El objetivo de esta memoria doctoral es estudiar el proceso de desarrollo y establecimiento de los programas de vacunación contra la gripe y de un sistema de vigilancia de dicha enfermedad en España entre 1935 y 2009, pero contextualizado en lo ocurrido internacionalmente. El marco cronológico se justifica por ser 1935, cuando se demostró que el virus de la gripe se podía cultivar en embrión de pollo y se abrió la puerta a la preparación de una vacuna contra esta enfermedad; mientras que 2009, fue el inicio de la última pandemia registrada hasta ahora. Con tal fin, se han utilizado las siguientes fuentes: textos legislativos, estadísticas demográfico-sanitarias del Instituto Nacional de Estadística, documentos oficiales de organismos sanitarios internacionales, nacionales y autonómicos accesibles por internet, memorias doctorales, una selección de prensa científico-profesional médica y farmacéutica, y de la prensa general, documentación de archivo y fuentes orales. Tras exponer la historia de la gripe y las principales características de sus manifestaciones epidémicas y pandémicas, se muestra cómo se configuró la lucha internacional contra la gripe hasta la pandemia de 2009, y, finalmente, se pone de relieve cómo se estableció la lucha en España. Nuestros resultados revelan cómo se desarrolló la red de laboratorios de la gripe de la OMS como herramienta principal de lucha contra dicha enfermedad, la preparación de vacunas y la puesta a punto de los programas de inmunización, así como su evolución posterior hacia una vigilancia epidemiológica e integral y el impacto internacional de la pandemia de 2009-2010. En España, la investigación de laboratorio sobre la gripe encontró dificultades tras la Guerra Civil hasta que contó con el apoyo de la OMS mediante el establecimiento de un centro de la red internacional y la ayuda de los programas país, que facilitaron también la producción pública de vacuna según estándares de la OMS, aunque con algunas deficiencias hasta el final del periodo franquista. La articulación de los programas de vacunación en España se efectuó con la reforma sanitaria emprendida tras el inicio de la Transición democrática, así como el desarrollo de la vigilancia epidemiológica, con aumento del número de laboratorios nacionales de la OMS, y la configuración de una red centinela, que posibilitara la vigilancia integral a nivel nacional, conectada con el sistema europeo y de la OMS. Nuestros resultados muestran igualmente el papel que las pandemias de gripe desempeñaron en todo el proceso descrito y el impacto de la pandemia de 2009-2010 tuvo a nivel internacional y en nuestro país, donde fue preciso modificar en parte el plan preparado antes y donde el rechazo frente a la vacuna en dicha crisis sanitaria se ha traducido en una disminución posterior de la cobertura vacunal contra la gripe.