Trasplante pulmonar experimental estudio comparativo de preservación prolongada

  1. Peñalver Pascual, Rafael
Supervised by:
  1. José Luis Castillo Olivares Ramos Director

Defence university: Universidad Autónoma de Madrid

Fecha de defensa: 03 May 1995

Committee:
  1. José Luis Balibrea Cantero Chair
  2. Carlos García Montero Secretary
  3. Gabriel Téllez de Peralta Committee member
  4. Jaime Arias Pérez Committee member
  5. Emilio Vicente López Committee member

Type: Thesis

Teseo: 50386 DIALNET

Abstract

EL TRASPLANTE PULMONAR COMIENZA A SER UNA REALIDAD CLINICA PARA VARIOS TIPOS DE PATOLOGIAS PULMONARES TERMINALES. ACTUALMENTE LA PRESERVACION DEL PULMON DONANTE ESTA LIMITADA ENTRE LAS 6 Y 8 HORAS, AUMENTAR ESTE TIEMPO DE ISQUEMIA ES MUY IMPORTANTE PARA EL FUTURO DE ESTOS TRASPLANTES. EN ESTE TRABAJO SE HA EFECTUADO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL DE PRESERVACION DURANTE 24 HORAS, UTILIZANDO DOS LIQUIDOS DE INFUSION: EUROCOLLINS MODIFICADO Y WISCONSIN, INYECTADOS MEDIANTE PRESERVACION ANTEROGRADA (POR ARTERIA PULMONAR) Y RETROGRADA POR AURICULA IZQUIERDA (PARA PRESERVAR LA CIRCULACION BRONQUIAL). LOS PARAMETROS MEDIDOS EN LOS PULMONES CONTROL, PRESERVADOS Y TRASPLANTADOS HAN SIDO: INTERCAMBIO GASEOSO (PAO2, PACO2), ESTUDIO HEMODINAMICO (FRECUENCIA CARDIACA, PRESION ARTERIAL PULMONAR, PRESION DE ENCLAVAMIENTO PULMONAR Y PRESION ARTERIAL SISTEMICA), VALORACION HISTOLOGICA (MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA) Y ESTUDIO BIOQUIMICO DEL SURFACTANTE PULMONAR OBTENIDO POR LAVADO BRONCOALVEOLAR. LAS CONCLUSIONES OBTENIDAS HAN SIDO QUE EL LIQUIDO DE LA UNIVERSIDAD DE WISCONSIN ES SUPERIOR AL UTILIZADO MAYORITARIAMENTE EN LOS PROGRAMAS DE TRASPLANTE CLINICO ACTUALES (EUROCOLLINS MODIFICADO) Y QUE PERMITE LA VIABILIDAD DEL PULMON DESPUES DE 24 HORAS. LA INFUSION DEL LIQUIDO POR VIA RETROGRADA, CONSIGUE UNA PRESERVACION EFECTIVA TANTO DE LA CIRCULACION PULMONAR COMO DE LA BRONQUIAL, SIENDO METODOLOGICAMENTE POSIBLE A NIVEL EXPERIMENTAL. LA VISUALIZACION HISTOLOGICA DE LOS PULMONES PRESERVADOS Y TRASPLANTADOS, NO OBSERVO DATOS MICROSCOPICOS DE RECHAZO NI DE EDEMA DE REPERFUSION POR LO QUE LA PRESERVACION VALORADA A ESE NIVEL FUE MUY BUENA. EL ANALISIS BIOQUIMICO DEL SURFACTANTE PULMONAR INDICA UNA AGRESION SOBRE EL PULMON QUE PROBABLEMENTE PODRIA SER PALIADA CON LA TERAPIA DE SURFACTANTE PULMONAR EXOGENO.