Análisis de riesgo histológico en muestras de carcinoma oral de células escamosas de bajo estadio de pacientes tratados en el servicio de cirugía maxilofacial del hospital universitario la paz de madrid

Resumen

El carcinoma epidermoide de cavidad oral o más comúnmente conocido como carcinoma oral de células escamosas, constituye más del 90% de los tumores malignos encontrados en la región oral, siendo una de sus localizaciones preferentes la lengua. La prevalencia del cáncer oral está determinada por la existencia de unos factores de riesgo conocidos entre los que destacan tabaco y alcohol. El pico de incidencia se sitúa por encima de la quinta década de la vida y clásicamente se ha asumido que es una enfermedad generalmente padecida por una mayor proporción de hombres que de mujeres, a pesar de que determinados estudios sugieren que, las tendencias están cambiando. Actualmente, la estadificación tumoral se lleva a cabo con la conocida clasificación TNM, a partir de la cual se determina el plan de tratamiento específico para cada tipo de tumor. Pero el hecho es que la supervivencia a 5 años no sobrepasa el 50% de los casos. Esto, en tumores de mayor tamaño podría tener explicación por la invasión ganglionar o la enfermedad metastática que puede acompañarlos, pero el hecho es que, existen determinados tipos de tumores en un estadio bajo (T1-T2) en los que, a pesar de haber conseguido extirparlos con unos márgenes quirúrgicos de seguridad hay riesgo de recidiva. Por ello, el objetivo del estudio fue determinar si existe un patrón de riesgo histológico que haga sospechar de una mayor probabilidad de recidiva en tumores T1-T2 localizados exclusivamente en la parte anterior de la lengua. Para ello se analizaron muestras de 13 pacientes con recidiva de COCE y se utilizaron como grupo control otros 13 pacientes sin ella. Se analizaron variables clínicas como edad, sexo o comorbilidades, hábitos como tabaco y alcohol y variables puramente histológicas que provienen de dos clasificaciones diferentes: la primera propuesta por Anneroth y la segunda por Brandwein-Gesler. Además se incluyeron en el estudio otras tres variables no incluidas en ninguna de las clasificaciones anteriormente mencionadas: reacción a cuerpo extraño, eosinofilia e invasión vascular y linfática. En el análisis de las variables de forma independiente se obtuvo que el sexo (masculino) y el grado de queratinización alto/moderado son factores relacionados directamente con la aparición de recidiva. Además, el tiempo libre de enfermedad resulta menor en los varones y mayor en aquellos casos con una queratinización mínima o nula. A partir de las variables analizadas no ha sido posible establecer un patrón de riesgo histológico que, de manera complementaria a la clasificación TNM, pueda ejercer un papel predictor en aquellos carcinomas de lengua en estadio temprano.