Estilos de vida durante el embarazo, parto y puerperio

Resumen

Antecedentes: La ganancia de peso durante el embarazo (GPE) es un factor determinante que ha sido relacionado con varios resultados perinatales entre los que destaca la diabetes mellitus gestacional (DMG), la preeclampsia y el tipo de parto. Con el objetivo de mejorar los resultados perinatales, el Instituto de Medicina de Estados Unidos (IOM) propuso en 2009 unas recomendaciones de GPE. La prevalencia de GPE excesiva o inadecuada mostrada por diferentes estudios es alta, sin embargo, no hay estudios a nivel mundial que traten de describir la GPE y el índice de masa corporal (IMC) pregestacional, así como las diferencias entre diferentes regiones. Por otro lado, esta alta prevalencia de GPE excesiva o inadecuada podría condicionar las habilidades cognitivas de la descendencia según algunos estudios. Asimismo, la GPE puede condicionar la retención de peso en el postparto (RPP), lo que puede ser causa de peores condiciones prenatales en embarazos posteriores, provocando mayor morbimortalidad materna y fetal. Objetivos: En primer lugar, describir la GPE y el IMC pregestacional, así como conocer la asociación entre GPE y cognición en la infancia. Por otra parte, establecer una metodología clara para realizar meta-análisis relacionados con el cambio de peso entre embarazos (CPEE) para conocer la relación entre el CPEE y el riesgo de trastornos hipertensivos del embarazo (THE) y la DMG en embarazos posteriores. Métodos: Se diseñaron diferentes artículos para dar respuesta a los objetivos expuestos anteriormente: a) para describir la GPE y IMC pregestacional: una revisión sistemática y meta-análisis. b) para conocer la asociación entre GPE y cognición en la infancia: una revisión sistemática y meta-análisis c) para establecer una metodología clara para realizar meta-análisis relacionados con el CPEE se diseñó un protocolo. d) para conocer la relación entre el CPEE y el riesgo de THE en el siguiente embarazo: revisión sistemática y meta-análisis. e) y, por último, para conocer la asociación entre el CPEE y el riesgo de DMG en el siguiente embarazo: revisión sistemática y meta-análisis. Resultados: Como resultado de los diferentes manuscritos incluidos en esta tesis doctoral se han encontrado los siguientes hallazgos: (a) las habilidades cognitivas no están relacionadas con la GPE, aunque se observó una asociación con tendencia positiva entre la ganancia de peso excesiva y el cociente intelectual y algunos estudios reportaron relaciones débiles entre GPE y habilidades cognitivas; (b) se encontró una alta prevalencia de mujeres con sobrepeso y obesidad, así como gestantes con GPE excesiva; (c) la ganancia de peso entre embarazos (GPEE) aumenta el riesgo de THE en embarazos posteriores, mientras que la pérdida de peso entre embarazos (PPEE) se asociaba a una reducción de THE en embarazos posteriores; (d) la GPEE se asociaba con un mayor riesgo de DMG en siguientes embarazos, mientras que la PPEE se asoció a una reducción del riesgo de DMG en embarazos posteriores. Conclusión: La obesidad y el aumento de peso en el embarazo, parto y postparto son problemas muy prevalentes que están relacionados con algunas habilidades cognitivas, los THE y la DMG. El manejo del peso en la edad reproductiva de la mujer podría reducir la morbimortalidad materna y fetal a través de intervenciones multidisciplinares dirigidas a cambios en el estilo de vida, como ejercicio físico y dieta.