Quistes hepáticos

Resumen

Definición. Un quiste es una cavidad cerrada rodeada por tejido, que es anormal por su localización o por su tamaño. Epidemiología. Los quistes hepáticos parasitarios están representados por los quistes hidatídicos que son originados por Echinococcus granulosus. Su frecuencia ha disminuido drásticamente en los países en los que se cumple la normativa de los mataderos por la que se impide a los perros el acceso a las vísceras con quistes. Las enfermedades quísticas no parasitarias del hígado y del árbol biliar intrahepático incluyen entidades que difieren en su etiología, prevalencia, manifestaciones clínicas y gravedad. Algunas de ellas son consecuencia de una malformación congénita de las vías biliares intrahepáticas, hereditaria o no. Diagnóstico diferencial. Ante la presencia de una lesión quística en una ecografía, una serología positiva para hidatidosis y eosinofilia en sangre orientará a la presencia de un quiste hidatídico. Su negatividad no excluye este diagnóstico y será preciso recurrir a otras técnicas de imagen como la tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear, colangiorresonancia, colangiografia retrógrada endoscópica o percutánea. En algunos casos persiste la duda diagnóstica en cuanto a la naturaleza del proceso y será preciso realizar una biopsia hepática o incluso una laparotomía exploradora. La presencia de quistes en otros órganos puede orientar hacia la entidad responsable. Clínica. Con frecuencia son asintomáticos. Pueden originar tres efectos que se dan en distinta proporción: los propios de una lesión ocupante de espacio, la hipertensión portal o la colangitis. Tratamiento. Cuando son asintomáticos no requieren tratamiento. Éste debe instaurarse cuando originan complicaciones.