Síndrome de necrosis retiniana externa progresivarevisión de cinco casos

  1. Ñacle, A
  2. López, N
  3. Rodriguez, MP
  4. González, E
  5. Celis, J
  6. Pérez, I
  7. León, MJ
  8. Balado, P.
Revista:
Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia

ISSN: 0365-6691

Año de publicación: 1997

Volumen: 72

Número: 12

Páginas: 849-854

Tipo: Artículo

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Resumen

Objetivo: Analizar las características clínicas de la retinitis por el virus de la varizela zóster en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, así como su respuesta al tratamiento con diferentes fármacos antivirales. Métodos: Hemos realizado un revisión de las retinitis por virus de la varicela zóster que desarrollaron los pacientes con inmunodeficiencia adquirida atendidos en nuestro Hospital. Resultados: De los cinco casos de necrosis retiniana externa que hemos revisado, dos de ellos tuvieron afectación simultánea del sistema nervioso central por el virus de la varicela zóster. Pudimos probar el virus de la varicela zóster por la técnica de reacción en cadena de la polimerasa en líquido cefaloraquídeo y por cultivo celular de muestras corneales en un paciente con mielitis y queratitis acompañante. Cuatro de los cinco pacientes presentaron una cifra de linfocitos CD4 menor de 30 células/mm³, mientras que uno tuvo 289 células/mm³, algo inusual en esta enfermedad. Hemos obtenido los mejores rusultados en los tratamientos con antivíricos intravenosos en inducción(foscarnet sólo o con aciclovir) seguidos de un tratamiento indefinido con foscarnet intravenoso. Conclusiones: Destacamos la frecuente afectación simultánea del sistema nervioso central en estos pacientes, con el riesgo que ésta comporta. Aportamos un caso de necrosis retiniana externa progresiva en un paciente con una cifra de linfocitos CD4 mayor de 200, y por tanto en un estado precoz del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Destacamos también la necesidad de una terapia antivírica intravenosa de mantenimiento en esta retinitis. Palabras clave: Virus varicela zóster, síndrome de inmunodeficiencia adquirida(sida), cifra de linfocitos CD4, retinitis, mielitis.