Rehabilitación psiquiátrica en un hospital de cuidados psiquiátricos prolongados

  1. Muñoz García, Juan Jesús
  2. Manzano Callejo, J. María
  3. Hera Cabero, María Isabel de la
  4. Rivera Villaverde, A.
  5. Chamorro García, L.
  6. Plaza Zamora, Pablo
Revista:
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría

ISSN: 0211-5735

Año de publicación: 2011

Volumen: 31

Número: 112

Páginas: 615-629

Tipo: Artículo

DOI: 10.4321/S0211-57352011000400002 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría

Resumen

Objetivo: El cambio de un modelo de cuidados a un modelo de rehabilitación en Unidades de Cuidados Psiquiátricos Prolongados (UCPP) donde se pretenden generar perfiles de usuarios con enfermedad mental grave y duradera en los que se tenga en cuenta tanto el grado de afectación clínica y/o del desempeño psicosocial como el nivel de institucionalización (medido a partir de la estancia hospitalaria), todo con la finalidad de plantear un posible modelo de reorganización de los usuarios en base a estos criterios. Método: Por un lado, se ha tenido en consideración la variable, años de ingreso en la institución, para así tener una medida de la institucionalización y/o una medida que plasme posibles dificultades de reinserción en el medio comunitario. Por otra parte, se ha utilizado una variable que tuviese en cuenta factores clínicos y relacionados con el desempeño psicosocial y que es La Escala de Evaluación de la Actividad Global ¿EEAG- ( Eje V del DSM-IV-TR). A partir de las variables comentadas se ha realizado un análisis de conglomerados ¿clusters- con el paquete estadístico SPSS 19.0. Resultados: El análisis de conglomerados realizado muestra la existencia de cuatro grupos de diferente tamaño para el conjunto de usuarios que los componen. Estos cuatro grupos definirían prototipos de perfiles de pacientes ingresados en una UCPP: 1) Dependientes Institucionalizados ¿DI-, 2) Independientes Institucionalizados ¿II-, 3) Dependientes No Institucionalizados ¿DNI- e 4) Independientes No Institucionalizados ¿INI-. Conclusiones: El interés y la utilidad de clasificar los usuarios en diferentes niveles según su desempeño psicosocial se refleja en posibilidades de mejora en el tratamiento individualizado, adaptándolo a las necesidades de atención, asistencia y terapia de los usuarios.

Referencias bibliográficas

  • (1) Goffman E. Asylums. Essays on the social situation of mental patients and others inmates, edición en castellano, -Internados. Ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales-. Madrid: Amorrortu-Murguía, 1961, 1970.
  • (2) Desviat M, Fernández A, Rendueles G. La nueva cronicidad. En: Espinosa J, coordinador. Cronicidad en psiquiatría. Madrid: Pirámide, 1986; p. 305-58.
  • (3) Maestro JC, Jiménez JF. Nuevas respuestas a las necesidades de hospitalización prolongada. Monografías de Psiquiatría 2002;4:175-94.
  • (4) Lamb RL, Bachrach LL. Some perspectives on deinstitucionalization. Psychiatr Serv 2001;52:1039-45.
  • (5) Aparicio V, Sánchez AE. Desinstitucionalización y cronicidad: un futuro incierto. Rev Asoc Esp Neuropsiq 1990;34:363-74.
  • (6) Liberman RP. Psychiatric Rehabilitation of Chronic Mental Patients. Washington: American Psychiatric Press, 1988.
  • (7) Rodríguez A. Sobre la rehabilitación psicosocial: Reflexiones y perspectivas. Boletín AMRP (Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial) 1994;0:4-9.
  • (8) Muñoz JJ, Manzano JM. El desempeño psicosocial como criterio facilitador de la rehabilitación psicosocial en una unidad de cuidados psiquiátricos prolongados [en prensa]. Revista de Psicopatología Clínica, Legal y Forense 2010.
  • (9) Lelliot P, Audini B, Knapp, M, Chisholm D. The mental Health Residential Care Study: Classification of Facilities and Description of Residents. Br J Psychiatry 1996;169:139-47.
  • (10) Luborsky L. Clinicians Judgments of Mental Health. Arch Gen Psychiatry 1962;7:407-17.
  • (11) Robles R, Medina R, Páez F, Becerra B. Evaluación de funcionalidad, discapacidad y salud para la rehabilitación psicosocial de pacientes asilados por trastornos mentales graves. Salud Ment 2010;33:67-75.
  • (12) Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JL, Cohen J. The Global Assessment Scale: A Procedure for Measuring Overall Severity of Psychiatric Disturbance. Arch Gen Psychiatry 1976;33:766–71.
  • (13) American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 4th ed. Barcelona: Masson, 2002,
  • (14) SPSS 19.0. SPSS para Windows. Chicago: SPSS Inc, 2010.
  • (15) Desviat M. La reforma psiquiátrica. Madrid: Dor, 1995.
  • (16) Bennedett D. The chronic psychiatry patient today. Soc Med 1980;73:301-3.
  • (17) Sáiz, J., Fernández, A., González, J. (1998). Rehabilitación psicosocial en los trastornos esquizofrénicos. En: J Sáiz, coordinador. Esquizofrenia: Enfermedad del cerebro y reto social. Barcelona: Masson, 1998; p. 207-213.
  • (18) Gabbard GO, Kopelowicz A, Wallace CJ, Liberman RP. Rehabilitación psiquiátrica. En: GO Gabbard, coordinador. Tratamientos de los trastornos psiquiátricos. Barcelona: Ars Médica, 2008; p. 349-67.
  • (19) Kohn R, Levac I, Caldas JM, Vicente V, Anddrade L. Los trastornos mentales en América Latina y el Caribe: asunto prioritario para la salud pública. Rev Panam Salud Publica 2005;18:229-40.
  • (20) Stein LL, Santos A. Assertive community treatment of persons with several mental illness. New York: Norton, 1998.
  • (21) Rosen A, Hadzi-Pavlovic D, Parker G. The life Skills Profile: A measure assessing function and disability in schizophrenia. Schizophr Bull 1989;15:325-37.
  • (22) Fisher W, Berreira P, Séller J, White A, Lincol A, Sudders M. Long-stay patients in State Psychiatric Hospitals at the end of the 20th Century. Psychiatr Serv 2001;52:1051-1056.
  • (23) Leff, J. Care in the Community: Illusion or Reality? Chichester: John Wiley & Son Ltd.; 1997.
  • (24) Molina J. El papel del Hospital de Larga Estancia en el Proceso de Rehabilitación. Norte de Salud Mental 2003;17:7-13.
  • (25) Shepherd G, Murray A. Issues in Residential Care. En: G Thornicroft, G Szmukler, eds. Textbook of community psychiatry. Oxford: Oxford University Press, 2001; p. 309-320.