Remindcareuna aplicación para primeros episodios psicóticos integrada en la práctica clínica diaria

Resumen

a. Objetivos: El objetivo fundamental de esta tesis es el de desarrollar e implementar un sistema de atención sanitaria e-Health (App para smartphone) en la práctica clínica diaria en una unidad de Primeros Episodios Psicóticos (PEP). b. Objetivos Específicos: Los objetivos específicos que se buscan conseguir mediante la implementación de este dispositivo son los siguientes: (1) mejora de la atención temprana ante posibles recaídas, (2) reducción de las visitas a los servicios de urgencias y (3) reducción de las rehospitalizaciones. c. Métodos: El diseño de la app se basó en dos estudios previos y un estudio piloto. Se trata de una aplicación dirigida a pacientes de la unidad PEP del Hospital Clínico Universitario de Valencia. Se administraron diferentes escalas, que junto a los datos obtenidos por el aplicativo se analizaron mediante el paquete de análisis estadístico SPSS Statistics version 22 (IBM Corp). d. Resultados: El 26 de Septiembre de 2018 se introdujo la app ReMindCare de forma sistemática en la práctica clínica. Los datos de 90 pacientes fueron analizados, de los que 59 eran o habían sido usuarios de la app (Grupo RC), frente a 31 pacientes que siguieron el tratamiento normativo (Grupo TAU). Se encontraron diferencias significativas entre los grupos en el número de recaídas (X2=13.7, P=0.001), hospitalizaciones (X2=4.6, P=0.03) y visitas a urgencias (X2=7.4, P=0.006) que fueron menores en el Grupo RC. Además, la media de meses utilizando la app fue de 11.6 (SD=6-5; min/max: 0-19) mientras que la tasa de respuesta a los avisos de la app fue de 84.5 (SD=16.0). Por otra parte, estos resultados se replicaron en 2021, periodo en el que se observó un aumento 26.6% (X2=6.29, P=0.012) en el número de pacientes en seguimiento en la unidad PEP al comparar el periodo comprendido entre los meses de Marzo 2019-Febrero 2020 y los meses de Marzo 2020-Febrero 2021 y un incremento del 107.14% (X2=4.10, P=0.04) en la incidencia de nuevos pacientes al realizar la misma comparación. Por otra parte, los 53 pacientes que usaron la app durante este periodo, presentaron un menor número de recaídas (X2=5.46, P=0.019) y hospitalizaciones (X2=5.63, P=0.018) que los que siguieron el tratamiento normativo. e. Conclusiones: ReMindCare es la primera app para pacientes con psicosis sistemáticamente implementada en la práctica clínica diaria y que ha mostrado sus potenciales beneficios tras 19 meses de uso y durante el periodo de pandemia. Los pacientes usuarios de la aplicación presentan un menor número de recaídas, hospitalizaciones y visitas a los servicios de urgencias hospitalarias que los pacientes que deciden no utilizar el dispositivo.