Osteomielitis exógena versus hematógena de restos esqueléticos antiguos adultosDiagnóstico diferencial y estudio histopatológico

Resumen

Presentamos dos casos de osteomielitis. El caso número 1 corresponde con una tibia con osteomielitis exógena como resultado probable de una fractura espiral u oblicua. El caso número 2 se trataba de una osteomielitis hematógena de larga duración que afectaba a tibia y peroné. En ambos casos se efectuaron estudios radiográficos, macro y microscópicos y se comentan los resultados. Como conclusión se establece que la osteomielitis se debe investigar en el contexto de los llamados "síndromes osteoarticulares", y no como entidades patológicas particulares en los restos esqueléticos antiguos. En este contexto, sin embargo, el objetivo de la investigación histopatológica debe ser el de distinguir entre el origen hematógeno o exógeno de la infección. Esta distinción puede efectuarse evaluando las claves radiográficas, macro y microscópicas de los hallazgos. Con este objeto concluimos que las preparaciones histológicas para el estudio microscópico son esenciales para poner de manifiesto la fina estructura del hueso como tejido óseo. La mera inspección con la lupa de un corte transversal del hueso es insuficiente, y no cumple los criterios histológicos que se requieren para la valoración completa de estos síndromes.