Arteritis de la temporal polimialgia reumatica. Criterios morfometricos predictivos de evolucion"

Résumé

"la arteritis de celulas gigantes, ya sea como arteritis temporal (at) o como polimialgia reumatica (pmr) presentan perfiles clinicos bien definidos, siendo mayor su incidencia por encima de 50 años. El tratamiento de eleccion son los esteroides aunque no hay acuerdo sobre la tesis inicial y la duracion del tratamiento, existiendo una alta incidencia de efectos secundarios. El proposito de nuestro trabajo ha sido definir las caracteristicas clinicas y evolutivas de nuestros pacientes y establecer criterios predicttivos de evolucion desde el punto de vista clinico, finalitico y mediante analisis cuantitativo de biopsias positivas de arteritis temporal. Se estudiaron retrospectivamente 97 pacientes de los que 51 cumpliera criterios diagnosticos de inclusion, 65 los que se analizaron los perfiles clinicos, analiticos, evolutivos y datos de tratamiento. Las biopsias positivas de at fueron analizadas cualitativamente y mediante analisis semiautomatico de imagenes con el programa cue-z con software de galaii para su estudio cuantitativo. Resultaron criterios predictivos de biopsia positiva la presencia de cefalea, cluadicacion mandibular, palpacion irregular de la arteria temporal y trombocitos. De los parametros clinicos y analiticos la presencia de fiebre, ser mujer y niveles alta de ig g y fosfatasa alcalina se corralacionaron con mayor numero de dias de tratamiento hasta llegar a 10 mg/presiona/dis. De los primeros evaluados en las biopsias positivas, los pacientes con una menor area de la luz y diametro minimo de la intima y aquellos con un mayor perimetro y area de la intima presentaron una per-evolucion (mayor numero de dias hasta llegar a 10 mg/prenisona/dia, mayor numero de subidas). Igualmente la presencia de celulas gigantes en la biopsia se correlaciono con un mayor tiempo hasta suspender el tratamiento y un mayor numero de subidas. Estos resultados podrian permitirnos seleccionar los pacientes con at/pmr con previs