Impacto psicológico, rasgos de personalidad y mecanismos de afrontamiento en pacientes oncológicos

Résumé

El cáncer es posiblemente una de las enfermedades no transmisibles con mayor incidencia anual. En 2012 se registraron alrededor de 14 millones de nuevos casos. Se prevé que en los próximos 20 años el número de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70%. Las enfermedades oncológicas producen un gran impacto psicológico en los pacientes. Los problemas mentales más asociados al cáncer suelen ser los trastornos de ansiedad y la depresión. Numerosos estudios han relacionado el cáncer con algunas variables internas del pacientes como son la personalidad y los mecanismos de afrontamiento. Sin embargo la mayoría de esta literatura ha sido transversal y con población no española. Asimismo no se ha explorado con mucha profundidad las relaciones entre personalidad y mecanismos de afrontamiento y si en concreto estos últimos median entre la personalidad y el impacto psicológico de los pacientes. El objetivo principal de este trabajo, es analizar la relación entre diferentes variables de personalidad y estrategias de afrontamiento, con la calidad de vida, la psicopatología (síntomas de depresión y ansiedad) presente en los pacientes con cáncer y su mortalidad. Para ello, se evaluó a 59 pacientes que acudieron al servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario de La Princesa con diagnóstico de cáncer. Todos ellos cumplimentaron a su llegada a Psiquiatría (línea base) un cuestionario socio-demográfico y clínico, y completaron varios cuestionarios de evaluación de depresión (BDI-II), de ansiedad (STAI), de calidad de vida (SF-36), de personalidad (MCMI-II) y de estrategias de afrontamiento (CSI). A los pacientes se les evaluó de nuevo a los tres meses (medio plazo) y a los doce meses (largo plazo) desde su llegada a Psiquiatría (largo plazo), completando de nuevo el BDI-II, el STAI y el SF-36. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos, análisis comparativos de las características de la muestra, análisis de los factores asociados a las variables psicológicas en línea base, a medio y largo plazo, análisis de mediación de las variables de afrontamiento entre las variables de personalidad y estado psicológico en línea base, y análisis de factores relacionados con la mortalidad. Los resultados indicaron que los pacientes presentaron puntuaciones clínicamente significativas en depresión y ansiedad, así como bajas puntuaciones en calidad de vida. Estos niveles de depresión, ansiedad y calidad de vida se mantuvieron estables a lo largo del estudio. Los resultados sugirieron que el impacto psicológico que sufren los pacientes con cáncer, dependería más de variables internas del sujeto, que de las características de la enfermedad en sí. La personalidad previa y los mecanismos de afrontamiento del paciente, estuvieron relacionadas con el estado psicológico que tiene el paciente y la calidad de vida percibida por éste., en mucho mayor grado, que variables sociodemográficas (salvo el nivel de escolarización) o incluso oncológicas (salvo los meses de enfermedad). No obstante, los mecanismos de afrontamiento y los rasgos de personalidad parecieron estar más relacionados con el estado psicológico en el momento basal, que con los estados psicológicos del futuro ya que se dieron relaciones significativas a nivel trasversal pero no a nivel longitudinal. Los mecanismos de afrontamiento no mediaron entre los rasgos de personalidad y el estado psicológico en línea base (salvo la restructuración cognitiva que medió entre rasgos esquizoides y esquizotípicos y ansiedad. Tampoco ninguna variable psicológica, de personalidad, de afrontamiento o demográfica predijo mayor probabilidad de mortalidad a lo largo del estudio. Los resultados de este estudio muestran que los pacientes con cáncer presentan una alta afectación psicológica y calidad de vida por lo estas áreas se deberían de tener en cuenta en el tratamiento usual. Futuros estudios deben de verificar si hay cambios de personalidad y afrontamiento a lo largo de la enfermedad del cáncer, y si estos cambios correlacionan más con el estado psicológico, que los valores de personalidad y afrontamiento detectados en el momento del diagnóstico. Por último, nuestros resultados sugieren la necesidad de hacer futuros estudios de intervención en los que se pueda comprobar si fomentando estrategias de afrontamiento positivas y disminuyendo algunos rasgos de personalidad desadaptativos se disminuiría el impacto psicológico producido por la enfermedad oncológica.