Nivel de confort en enfermos ingresados en unidades de cuidados críticos (UCC)

Resumen

El concepto de confort en la disciplina enfermera constituye desde sus orígenes un rasgo diferenciador de la calidad de los cuidados. Una de las mayores contribuciones en la fundamentación fue realizada por Kolcaba, que desarrolló la Teoría del Confort, en la cual define el confort como la experiencia de estar fortalecido por tener satisfechas las necesidades de alivio, tranquilidad y trascendencia en los cuatro contextos físico, psicoespiritual, sociocultural y ambiental. También diseñó instrumentos como el Cuestionario General de Confort(CGC) que consta de 48 ítems que fue traducido y adaptado al español por la Dra. Ferrer, pero no ha sido validado. Los enfermos críticos son una población con gran impacto sobre la condición física y psicológica, afectando notablemente al confort, además en estudios recientes como el de Wade et al. se reconoce la influencia de aspectos como el dolor, el ruido o el estado de ánimo durante la estancia en la UCI sobre el denominado Síndrome post-UCI provocando secuelas físicas, cognitivas y psicológicas. Actualmente hay estudios como el de Berntzen et al. que respaldan la aplicación de la Teoría de Kolcaba en esta población para identificar los factores que condicionan el confort, aunque no existe ningún instrumento validado para medirlo. Objetivo General: Evaluar el nivel de confort a partir del CGC de Kolcaba en enfermos ingresados en UCC. Objetivos específicos: Evaluar las propiedades psicométricas del CGC para medir el confort en enfermos críticos. Describir si existen diferencias en el nivel de confort según las variables sociodemográficas y clínicas. Analizar la asociación entre el nivel de confort y las variables sociodemográficas y clínicas. Metodología: Estudio descriptivo transversal con componentes analíticos. Participaron 580 enfermos ingresados en las Unidades de Cuidados Críticos (UCC) de 2 Hospitales del Servicio Madrileño de Salud entre 2015 y 2020. Criterios de inclusión: mayores de edad, conscientes y orientados, comprensión y expresión en lengua castellana, no padecer una enfermedad mental previa y no presentar como motivo de ingreso patología psiquiátrica, neurológica, coronaria o consumo de sustancias psicoactivas. Como herramienta se utilizó el CGC y un cuestionario ad hoc para las variables sociodemográficas y clínicas. La recogida de datos se realizó mediante entrevista durante la estancia en la UCI pasadas las primeras 24 h del ingreso. Análisis de los datos: se evaluaron las propiedades psicométricas del CGC incluyendo fiabilidad(Alpha de Cronbach), Análisis Factorial Exploratorio(AFE), Análisis Factorial Confirmatorio(AFC) y Escalamiento Multidimensional(EMD). Se realizó análisis descriptivo de las variables y se evaluó la asociación entre el nivel de confort y las variables sociodemográficas y clínicas. Conclusiones: De los 48 ítems del CGC se eliminaron 20 ítems, denominando el instrumento Cuestionario de Confort(CC) 28 ítems, que incluye 7 factores : Factor 1:Contexto Psicológico, Factor 2:Necesidad de información, Factor 3:Contexto Físico, Factor 4:Contexto sociocultural, Factor 5:Apoyo Emocional, Factor 6:Espiritualidad y Factor 7:Contexto ambiental, presentando propiedades psicométricas adecuadas para ser utilizado en enfermos críticos, e incorporando la evaluación desde la perspectiva del paciente. La fiabilidad global fue 0,807. El nivel de confort fue alto 3,18(0,42), siendo el Factor 4: Contexto sociocultural y el Factor 6: Espiritualidad los que presentaron valores más elevados, a diferencia del Factor 2:Necesidad de Información y el Factor 7:Contexto ambiental en los que se requiere implementar intervenciones de mejora. Se encontró significación estadística entre el nivel de confort y APACHE II, EVN, ileostomía, número de catéteres, días de estancia, días de ingreso hasta el cuestionario, necesidad de cuidados especiales. En el Modelo de Regresión Logística las variables que explican el confort son: religión, EVN, APACHE II y número de catéteres.