Radiación láser en ortodoncia

Resumen

Introducción: Este trabajo se ha estudiado la aplicación de radiación láser en diferentes tratamientos de ortodoncia. La primera parte aborda el empleo de la Terapia Fotodinámica (TFD) como medida antimicrobiana preventiva durante un tratamiento ortodóncico de larga duración. La segunda, aborda el empleo de la Fotobiomodulación (FBM) complementado a la ortodoncia lingual y al movimiento intrusión molar por minitornillos. Metodología y resultados: En la primera parte se han evaluado y comparado in vivo los resultados clínicos, antimicrobianos e inmunoinflamatorios de la TFD frente al tratamiento de profilaxis oral con ultrasonidos (US) durante el tratamiento de ortodoncia. Se seleccionaron 22 pacientes de entre 12 y 16 años que llevaban en tratamiento ortodóncico entre 12 y 15 meses y presentaban inflamación gingival. Se trataron al azar con TFD ó US. Recibieron 4 sesiones de tratamiento con un intervalo de 15 días. Se registraron parámetros clínicos periodontales, marcadores proinflamatorios, nueve periodontopatógenos y Streptococcus mutans en saliva en los meses 0, 3, 6 y 9 del tratamiento. En los resultados se vio que ambos procedimientos son efectivos en la prevención y tratamiento de las alteraciones que se asocian a un tratamiento prolongado de ortodoncia, desde el punto de vista clínico, microbiológico e inmunoinflamatorio, si bien, los efectos de la TFD a corto plazo tienen mayor impacto que los del US. La segunda parte de este trabajo evalúa el efecto de la FBM aplicada en dosis repetidas en adultos con periodonto sano durante el inicio de dos tratamientos ortodóncicos diferentes: la ortodoncia lingual y la intrusión molar con minitornillos. Se seleccionaron 12 pacientes de entre 28 y 46 años, que iban a ser tratados con ortodoncia lingual. Se diseñó un estudio a boca partida donde el cuadrante 1 ó 2 fue elegido al azar para ser irradiado con un láser de diodo En el cuadrante contralateral se tomó como grupo Control. Antes de colocar los brackets por lingual y 1, 2, 3 y 12 meses después del inicio del tratamiento ortodóncico, se registraron los parámetros clínicos y se tomaron muestras de fluido del surco gingival para determinar interleucina 1beta y factor de necrosis tumoral alfa. Los resultados reflejaron un ligero empeoramiento de la condición periodontal en los dos grupos, principalmente entre el segundo y tercer mes del inicio del tratamiento ortodóncico y más evidente en el lado lingual del grupo Control. La FBM evitó un elevado incremento tanto en los niveles de IL 1beta en el FCG y en los valores de PS. El tercer estudio se realizó con 20 pacientes, con un molar superior extruido. Aleatoriamente se dividieron en dos grupos, uno tratado con láser y otro control. Se colocaron dos minitornillos uno por vestibular y otro por palatino y se aplicó láser en el surco gingival del molar durante doce minutos, siete días seguidos. Antes del tratamiento y cada mes se midieron parámetros clínicos periodontales. Antes del tratamiento y al finalizar se realizó un CBCT y un escáner intraoral para valorar la cantidad de intrusión. Los parámetros periodontales, la cantidad de intrusión y la velocidad no mostraron diferencias significativas entre los grupos. Sin embargo, el grupo de FBM mostró valores más bajos de todos estos valores durante los 3 primeros meses. Los registros obtenidos a partir de los CBCT permitieron evaluar volumétricamente la reabsorción radicular, siendo menor en el grupo FBM. Conclusiones: La TFD y la FBM son herramientas eficaces durante el tratamiento ortodóncico, aumentando su eficiencia al disminuir los efectos colaterales inherentes a dicho tratamiento.