Evaluation of functional & environmental factors in spanish acute-care hospital design (evaluación de los factores funcionales y ambientales en el diseño de hospitales de agudos españoles)

Resumen

El objetivo de esta tesis doctoral es explorar la evaluación de los factores funcionales y ambientales en el diseño de los hospitales de agudos, que puedan afectar a los resultados sanitarios. A pesar del progreso del proceso de diseño basado en evidencias en países del norte de Europa y de Norteamérica, en España todavía está poco desarrollado. La finalidad de este proceso de diseño es establecer vínculos entre variables de diseño y resultados sanitarios. El hospital de agudos es un edificio en constante evolución para responder a las demandas del desarrollo clínico y su contexto social. Por este motivo, es vital identificar los factores funcionales y ambientales que impactan en el proceso de los cuidados y evaluarlos en hospitales de agudos existentes. La metodología de esta tesis se basa en los métodos mixtos desde cuatro perspectivas distintas: 1) la práctica, con estudio etnográfico durante una estancia de tres meses en un hospital de agudos; 2) la teoría, con el análisis de la literatura; 3) el futuro, con estudio etnográfico de dieciséis hospitales de agudos considerados como buenas prácticas; y 4) el presente, con la evaluación de cuatro hospitales de agudos en España. El principal resultado de este trabajo es la herramienta CURARQ. La finalidad de esta herramienta es por un lado obtener un primer diagnóstico de la calidad funcional y ambiental de la unidad estudiada, y por otro guiar la toma de decisiones para futuros diseños. Esta herramienta se ha creado para siete unidades del hospital de agudos y se ha aplicado en cuatro casos de la Comunidad Valenciana. Los resultados secundarios incluyen: 1) evaluación y rutinas según las personas usuarias de la estancia en el hospital de agudos; 2) evaluación mediante el estudio de las distribuciones en planta y fotografías de las visitas a hospitales de agudos; y 3) evaluación de las puntuaciones obtenidas con la herramienta CURARQ en los cuatro hospitales de agudos evaluados. Esta tesis ofrece una visión general de la situación de los factores funcionales y ambientales en los hospitales de agudos, lo que evidencia: 1) la necesidad de renovar los edificios para promover la innovación clínica, 2) la necesidad de actualizar los estándares nacionales, 3) la utilidad de la herramienta CURARQ para identificar los edificios donde es necesario intervenir con prioridad y 4) la utilidad de la herramienta CURARQ para generar sinergias entre el personal sanitario, pacientes, investigadores/as y arquitectos/as que permitan explotar el potencial del proceso de diseño basado en evidencias en España.