Infección por el virus influenza a (H1N1) PDM09 y otros virus influenza en pacientes receptores de trasplante de órganos sólidos.

Resumen

El objetivo principal del trabajo de investigación objeto de esta tesis ha sido describir las manifestaciones clínicas y complicaciones de la infección por virus influenza A(H1N1)pdm09 y otros virus influenza en la población de pacientes inmunodeprimidos de alto riesgo como son los pacientes con trasplante de órgano sólido. Además, y debido a que en esta población se desarrollan complicaciones graves tras la infección, hemos estudiado la respuesta a la vacunación antigripal, y planteado diferentes estrategias de mejora en la prevención de la enfermedad. Nuestros resultados demuestran que la vacunación es segura, sin embargo la respuesta inmune tras la vacunación es insuficiente en los pacientes con trasplante de órgano sólido El análisis realizado contribuirá a un mejor manejo clínico de los pacientes durante periodos epidémicos. En la primera parte del trabajo se presenta el escenario epidemiológico y de alarma ocurrido en Junio de 2009 tras la declaración de la pandemia por la Organización Mundial de la Salud, la primera pandemia de gripe del Siglo XXI. Asimismo, se revisan diferentes aspectos biológicos, clínicos y epidemiológicos de la enfermedad y las estrategias específicas de prevención, especialmente en la población trasplantada. En la segunda parte del trabajo describimos los métodos utilizados para la consecución de los objetivos así como las cohortes estudiadas y el análisis realizado En la tercera parte del trabajo se exponen los resultados obtenidos tras la temporada pandémica y post-pandémica en 2009 y 2010-2011, respectivamente. Los resultados se presentan en orden cronológico y en función de las estrategias utilizadas, presentando en primer lugar las manifestaciones clínicas, pronóstico y complicaciones de la gripe pandémica, así como los factores de riesgo de gripe grave. En segundo lugar se presentan los resultados obtenidos en relación a la eficacia y seguridad de la vacunación de la gripe pandémcia en el receptor de trasplante de órgano sólido. Posteriormente se presentan los resultados en relación al mantenimiento de la respuesta inmune a largo plazo tras la vacunación con la vacuna pandémica en 2009 y con la vacuna trivalente inactivada estacional durante la primera temporada postpandémica (2010-2011). Por último, se sobre expone el impacto clínico de la vacunación y su repercusión en el desarrollo de infección por gripe en la temporada 2010-2011. En la cuarta parte se discuten los resultados obtenidos y se enuncian las conclusiones obtenidas.