Profilaxis de la hepatitis post-transfusional. No-a, no-b con inmunoglobulina inespecifica

Résumé

Con el objetivo de evaluar la eficacia profilactica de la inmunoglobulina inespecifica (isg) frente a la hepatitis postransfusional no-a, no-b (hptnanb), fueron seguidos 198 enfermos de cirugia cardiaca politransfundidos. Los pacientes fueron aleatoriamente distribuidos en un grupo i (controles; n=98) y un grupo ii (n=100); a estos ultimos se les administro 10 ml. Im de una solucion comercial al 16 % de isg un dia antes y siete despues de la intervencion. Los enfermos fueron evaluados como minimo los dias -1, 15, 30, 60, 90, 120, 160 y 180 y durante el seguimiento aplicamos los criterios diagnosticos del ttvsg. En todas las revisiones se solicito hbsag, anti-hbs, anti-hbc y bioquimica hepatica. Ante la sospecha de hpt se solicito tambien igm anti-hbc, igm anti-hav y serologia a cmv y ebv. Ambos grupos de pacientes fueron superponibles en cuanto a edad, sexo, prevalencia de marcadores del vhb previos al estudio y numero de unidades de sangre transfundidas por paciente. La incidencia de hptnanb fue significativamente mas baja entre los individuos receptores de isg que entre los controles: 3% vs. 11.3% (p=0.02; test de haberman). Asimismo el periodo de incubacion de las hptnanb fue mas corto (p=0.02; wilcoxon) y el valor maximo de transaminasas alcanzado en la fase aguda mas bajo (p 0.01; kolmogorov-smirnov) en el grupo ii que en los controles. En el grupo i el periodo de incubacion de las hpt nanb que cronificaron fue significativamente mas largo (p 0.01; kolmogorov-smirnov) que el de las que se autolimitaron. Estos resultados demuestran que la isg es eficaz en la profilaxis de la hpt nanb, ya que reduce su incidencia y, al menos parcialmente su severidad clinica. Su accion parece ejercerse fundamentalmente sobre los agentes nanb de mayor periodo de incubacion.