Estudio de la pérdida de material óseo en pacientes con bruxismo e implantes dentales

Zusammenfassung

El bruxismo es una actividad motora inconsciente, involuntaria y sostenida que produce un rechinamiento excesivo de los dientes y/o un apretamiento de la mandíbula que podríá afectar a los implantes y a las rehabilitaciones de los pacientes. La etiología exacta del bruxismo continúa sin determinar, pero se sabe que involucra múltiples factores. La literatura carece de estudios sobre el posible efecto de la morfología del implante sobre la resistencia de la interfaz hueso-implante osteointegrado en presencia de bruxismo. Nuestro objetivo fue evaluar la respuesta mecánica de la interfaz huesoimplante en pacientes bruxistas cuyas prótesis implantológicas están sometidas a una carga cíclica parafuncional durante un período simulado de 10 años. Con este objetivo, comenzamos haciendo una revisión en la literatura para investigar el "bruxismo" como condición y patología, y los "trastornos temporomandibulares", ası́ como sus posibles correlaciones con la pérdida de hueso marginal alrededor de los implantes dentales. Como hipótesis nula, establecimos que tanto el implante M-12 como el Astra presentarían niveles similares de pérdida ósea en la interfaz hueso-implante tras una simulación de bruxismo de 10 años. Por tanto, se realizó una comparación entre dos tipos de implantes (M-12 y Astra) y se determinó el patrón de reabsorción ósea considerando el estado de estrés y la pérdida de hueso cortical como criterios de evaluación. Se aplicaron técnicas de simulación numérica basadas en el método de análisis de elementos finitos en un análisis dinámico de las fuerzas recibidas, junto con un modelo constitutivo de remodelación ó sea que altera las propiedades físicas del hueso. La pérdida de superficie de hueso cortical simulada en el área del cuello del implante fue un 8,6% mayor en el implante Astra que en el implante M-12. En comparación con el implante M-12, el mayor estrés sostenido en el tiempo observado en el implante Astra, junto con la mayor pérdida de superficie ósea cortical registrada en su cuello, podrían ser factores predictivos de una mayor probabilidad de fracaso de aquellas prótesis colocadas sobre implantes Astra en pacientes bruxistas.